Kapselfibrose – Symptome und Behandlung

Sobald ein Brustimplantat eingesetzt ist, bildet sich fibröses Narbengewebe um es herum, wodurch eine Gewebekapsel entsteht. Der Körper bildet eine solche Schutzkapsel um jeden Gegenstand, den er als fremd erkennt. Die Gewebekapsel ist normalerweise weich oder leicht fest, nicht spürbar und hilft, das Implantat an Ort und Stelle zu halten. Bei manchen Frauen bildet sich eine Gewebekapsel, die ungewöhnlich hart und dicht ist. Die Kapsel zieht sich um das Implantat herum und drückt es zusammen. Dieser Zustand, der als Kapselkontraktur bezeichnet wird, kann chronische Schmerzen und Verzerrungen der Brustform verursachen und dazu führen, dass sich die Brust höher auf dem Brustkorb erhebt.

Wer ist von einer Kapselfibrose gefährdet?

Wenn Sie in der Vergangenheit zu irgendeinem Zeitpunkt eine Strahlentherapie hatten – und insbesondere, wenn Sie sie nach Ihrer ersten Brustrekonstruktionsoperation hatten – kann dies Ihr Risiko, eine Kapselkontraktur zu entwickeln, erheblich erhöhen. Aber insgesamt sind die Gründe, warum einige Personen eine Kapselkontraktur entwickeln, während andere dies nicht tun, nicht gut erforscht.

Zu den anderen Faktoren, die das Risiko einer Kapselkontraktur erhöhen können, gehören der Bruch eines Implantats, ein Hämatom (eine Ansammlung von Blut, wo Gewebe während der Operation entfernt wurde), die Entwicklung eines mikrobiellen Biofilms (subklinische Infektion) auf einem Implantat und eine genetische Veranlagung zur Narbenbildung.

Anzeichen und Symptome einer Kapselfibrose

Anzeichen einer Kapselfibrose, wie z. B. zunehmende Straffheit in der Brust, können bereits einige Monate nach Ihrer Implantat Rekonstruktionsoperation oder Jahre später auftreten. Sie sollten eine korrigierende Operation für eine Kapselkontraktur in Betracht ziehen, wenn sie chronische Schmerzen, eingeschränkte Bewegungsfreiheit und/oder Veränderungen der Position und Form der Brust verursacht.

Korrektive Operationsmöglichkeiten bei Kapselfibrose

• Kapsulektomie: Während einer Kapsulektomie entfernt Ihr Chirurg das vorhandene Implantat und die umgebende Gewebekapsel und setzt ein neues Implantat ein, das in eine Folie aus Hautmatrixmaterial (ein Hautersatz, der hauptsächlich aus Kollagen besteht) eingewickelt ist. Das dermale Matrixmaterial bietet eine zusätzliche Schutzschicht, und der Körper bildet eine neue Kapsel aus Narbengewebe um sie herum.
• Offene Kapsulotomie: Während einer offenen Kapsulotomie versucht Ihr plastischer Chirurg, die Gewebekapsel um das Implantat herum durch kleine Schnitte aufzuschneiden und kann auch einen Teil der Kapsel entfernen. Das Ziel ist, dass die Kapsel aufspringt und dem Implantat mehr Bewegungsspielraum gibt. In einigen Fällen entfernt Ihr Chirurg auch Ihr vorhandenes Implantat und ersetzt es durch ein neues.
• Autologe Rekonstruktion: Während einer autologen Rekonstruktion entfernt Ihr plastischer Chirurg Ihr Implantat und rekonstruiert Ihre Brust mit einem Gewebelappen, der aus einem anderen Bereich Ihres Körpers, wie Ihrem Bauch oder Gesäß, transplantiert wird. Ein wichtiger Vorteil dieses Ansatzes besteht darin, dass das Risiko einer erneuten Kapselkontraktur eliminiert wird, da sich keine Gewebekapsel um einen Lappen bildet. Die autologe Rekonstruktion ist jedoch eine komplexere Operation mit einer längeren Genesungszeit als eine Kapsulektomie oder eine offene Kapsulotomie.

Wann ist ein Implantataustausch oder eine Entfernung sinnvoll?

Ob bei einer Kapselfibrose ein Austausch des Brustimplantats, eine vollständige Entfernung oder eine andere operative Korrektur notwendig ist, sollte immer individuell mit einem erfahrenen Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie besprochen werden. Entscheidend sind dabei unter anderem der Schweregrad der Kapselfibrose, mögliche Schmerzen, sichtbare Formveränderungen der Brust, die Lage des Implantats sowie die persönlichen Wünsche der Patientin. 

Während in manchen Fällen ein Implantatwechsel mit Entfernung der verhärteten Kapsel sinnvoll sein kann, kommt bei anderen Patientinnen auch eine vollständige Entfernung der Implantate infrage. Eine sorgfältige Untersuchung und ausführliche Beratung helfen dabei, die medizinisch und ästhetisch passende Lösung zu finden.