Strahlentherapie - Was ist das?

Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Partikel verwendet, um Krebszellen zu zerstören. Ein Arzt, der sich auf die Strahlentherapie zur Behandlung von Krebs spezialisiert hat, wird als Radioonkologe bezeichnet. Ein Strahlentherapieschema oder ein Zeitplan besteht in der Regel aus einer bestimmten Anzahl von Behandlungen, die über einen bestimmten Zeitraum verabreicht werden. Die Strahlentherapie kann viele verschiedene Krebsarten behandeln. Es kann auch in Kombination mit anderen Krebsbehandlungen wie Chemotherapie und / oder Operation verwendet werden.

Wie behandelt die Strahlentherapie Krebs?

Krebs beginnt, wenn sich gesunde Zellen verändern und außer Kontrolle geraten. Alle Zellen im Körper durchlaufen einen Zyklus, um zu wachsen, sich zu teilen und zu vermehren. Krebszellen durchlaufen diesen Prozess schneller als normale Zellen. Die Strahlentherapie schädigt die Zell-DNA, so dass die Zellen aufhören zu wachsen oder zerstört werden. Im Gegensatz zu anderen Krebsbehandlungen, die den ganzen Körper betreffen, wie z.B. Chemotherapie, ist die Strahlentherapie in der Regel eine lokale Behandlung. Dies bedeutet, dass es im Allgemeinen nur den Teil des Körpers betrifft, in dem sich der Krebs befindet. Etwas gesundes Gewebe in der Nähe der Krebszellen kann während der Behandlung beschädigt werden, heilt aber normalerweise nach Beendigung der Behandlung. Es gibt viele verschiedene Arten der Strahlentherapie, und sie alle arbeiten ein wenig anders, um Krebszellen zu zerstören.

Was sind die Ziele der Strahlentherapie?

Die Ziele der Strahlentherapie hängen von Ihrer Krebsart ab und davon, ob und wie weit sie sich ausgebreitet hat. Die Strahlentherapie kann allein oder als Teil eines Behandlungsplans durchgeführt werden, der verschiedene Behandlungen umfasst. Einige der Möglichkeiten, wie Strahlentherapie verwendet wird, sind: 

• Als primäre Behandlung. Oft ist es das Ziel der Strahlentherapie, den ganzen Krebs loszuwerden und zu verhindern, dass er zurückkommt. Strahlentherapie kann vor anderen Behandlungen, wie einer Operation, gegeben werden, um einen großen Tumor zu schrumpfen. Dies wird als "neoadjuvante Strahlentherapie" bezeichnet.
• Nach anderen Behandlungen. Strahlentherapie kann nach anderen Arten von Behandlungen gegeben werden, um alle verbleibenden Krebszellen zu zerstören. Dies wird als "adjuvante Strahlentherapie" bezeichnet. Zur Linderung der Symptome. Strahlentherapie kann verwendet werden, um die Anzeichen und Symptome von Krebs zu lindern. Dies wird als "palliative Strahlentherapie" bezeichnet.
• Strahlentherapie kann verwendet werden, um viele verschiedene Arten von Krebs zu behandeln. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Krebs erhalten irgendeine Art von Strahlentherapie. Bei einigen Krebsarten ist die Strahlentherapie allein eine wirksame Behandlung. Andere Krebsarten sprechen am besten auf eine Kombination von Behandlungen an. Die Strahlentherapie kann auch zur Behandlung von rezidivierendem Krebs und metastasierendem Krebs eingesetzt werden. Rezidivierender Krebs ist Krebs, der nach der Behandlung zurückkehrt. Metastasierender Krebs ist Krebs, der sich auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat.

Was sind die Arten der Strahlentherapie mit externem Strahl?

Die häufigste Art der Strahlentherapie ist die Strahlentherapie mit externem Strahl. Es gibt Strahlung von einer Maschine außerhalb des Körpers ab. Es kann verwendet werden, um große Bereiche des Körpers zu behandeln, falls erforderlich. Eine Maschine, die als Linearbeschleuniger oder Linac bezeichnet wird, erzeugt den Strahlungsstrahl für die Röntgen- oder Photonenstrahlentherapie. Spezielle Computersoftware passt die Größe und Form des Balkens an. Dies hilft, den Tumor zu bekämpfen und gleichzeitig gesundes Gewebe in der Nähe zu vermeiden. Die meisten strahlentherapeutischen Behandlungen werden an jedem Wochentag für mehrere Wochen gegeben. Formanliegende Stützen oder eine Kunststoff-Netzmaske werden für die Strahlentherapie an Kopf, Hals oder Gehirn verwendet, um den Menschen zu helfen, still zu bleiben und sicherzustellen, dass der Strahl bei jeder Sitzung den gleichen Bereich erreicht.

Die verschiedenen Arten der Strahlentherapie mit externem Strahl sind:

• Dreidimensionale konforme Strahlentherapie (3D-CRT). Bei dieser Art der Strahlentherapie werden aus Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) detaillierte 3-dimensionale Bilder des Krebses erstellt. Das Behandlungsteam verwendet diese Bilder, um den Strahl zu zielen. Mit dieser Technik kann das Behandlungsteam sicher höhere Dosen der Strahlentherapie anwenden und Schäden an gesundem Gewebe reduzieren. Dies senkt das Risiko von Nebenwirkungen.
• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT). Dies ist eine komplexere Form der Strahlentherapie. Bei IMRT wird die Intensität der Strahlung variiert. Dies unterscheidet sich von herkömmlichem 3D-CRT, das mit jedem Strahl die gleiche Intensität verwendet. IMRT zielt auf den Tumor ab und vermeidet gesundes Gewebe besser als herkömmliches 3D-CRT.
• Protonenstrahltherapie. Diese Behandlung verwendet Protonen anstelle von Röntgenstrahlen. Ein Proton ist ein positiv geladenes Teilchen. Bei hoher Energie können Protonen Krebszellen zerstören. Die Protonen gehen zum Zieltumor und deponieren eine spezifische Dosis Strahlentherapie. Im Gegensatz zu Röntgenstrahlen geht bei der Protonentherapie nur eine sehr geringe Strahlendosis über den Tumor hinaus. Dies begrenzt die Schädigung von nahegelegenem Gewebe. Die Protonentherapie ist eine relativ neue Behandlung, die eine spezielle Ausrüstung erfordert. Es wird derzeit nur zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt. Erfahren Sie mehr über die Protonentherapie.
• Bildgeführte Strahlentherapie (IGRT). IGRT verwendet Bildgebung während der Strahlenbehandlung. Die Bilder werden direkt vor und während der Behandlung aufgenommen und mit der vor Beginn der Behandlung aufgenommenen Bildgebung verglichen. Dies hilft Ärzten, die Strahlung so genau wie möglich zu positionieren.
• Stereotaktische Strahlentherapie (SRT). Diese Behandlung liefert eine große, präzise Dosis an einen kleinen Tumorbereich. Der Patient muss sehr ruhig bleiben. Ein Kopfrahmen oder einzelne Körperformen helfen, die Bewegung zu begrenzen. SRT wird oft als Einzelbehandlung oder in weniger als 10 Behandlungen verabreicht. Manche Menschen benötigen möglicherweise mehr als einen SRT-Kurs.

Was ist eine interne Strahlentherapie?

Die interne Strahlentherapie wird auch Brachytherapie genannt. Diese Art der Strahlentherapie ist, wenn radioaktives Material in den Krebs oder das umgebende Gewebe gegeben wird. Implantate können dauerhaft oder vorübergehend sein. Diese Behandlung kann einen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Zu den verschiedenen Arten der internen Strahlentherapie gehören:

• Permanente Implantate. Dies sind winzige Stahlsamen, die radioaktives Material enthalten. Die Kapseln sind etwa so groß wie ein Reiskorn. Sie führen den größten Teil der Strahlentherapie rund um den Implantat Bereich durch. Einige Strahlung kann jedoch den Körper des Patienten verlassen. Dies erfordert Sicherheitsmaßnahmen, um andere vor Strahlenbelastung zu schützen. Im Laufe der Zeit verlieren die Implantate Radioaktivität. Die inaktiven Samen bleiben im Körper.
• Temporäre interne Strahlentherapie. Diese Art der Strahlentherapie kann durch Nadel, durch eine Röhre, die als Katheter bezeichnet wird, und durch spezielle Applikatoren verabreicht werden. Die Strahlung bleibt von einigen Minuten bis zu einigen Tagen im Körper. Die meisten Menschen erhalten eine interne Strahlentherapie für nur wenige Minuten. Manchmal kann eine interne Strahlentherapie für mehr Zeit gegeben werden. Wenn ja, bleiben sie in einem privaten Raum, um die Strahlenbelastung anderer Personen zu begrenzen.

Was sind die anderen strahlentherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten?

• Intraoperative Strahlentherapie (IORT). Diese Behandlung führt eine Strahlentherapie des Tumors während der Operation durch, indem entweder die Strahlentherapie mit externem oder dem inneren Strahl verwendet wird. IORT ermöglicht es Chirurgen, gesundes Gewebe aus dem Weg zu räumen, damit es während der Strahlentherapie nicht beschädigt wird. Diese Behandlung ist nützlich, wenn sich lebenswichtige Organe in der Nähe des Tumors befinden.
• Systemische Strahlentherapie. Die Patienten schlucken oder erhalten eine Injektion von radioaktivem Material, das auf Krebszellen abzielt. Das radioaktive Material verlässt den Körper durch Urin, Speichel und Schweiß. Diese Flüssigkeiten sind radioaktiv, und Personen, die in engem Kontakt mit dem Patienten stehen, sollten die vom Gesundheitsteam empfohlenen Sicherheitsmaßnahmen ergreifen.
• Radioimmuntherapie. Dies ist eine Art systemische Therapie. Insbesondere verwendet es monoklonale Antikörper, bei denen es sich um Proteine handelt, die von sehr spezifischen Markern auf der Außenseite von Krebszellen angezogen werden, um Strahlung direkt an die Tumore abzugeben. Da die Behandlung diese speziellen Antikörper verwendet, gibt es weniger Wirkung auf das umgebende normale Gewebe. Ein Beispiel ist Ibritumomab (Zevalin), das bei der Behandlung einiger Lymphome eingesetzt wird.
• Radiosensibilisatoren und Radioprotektoren. Forscher untersuchen Radiosensibilisatoren und Radioprotektoren. Radiosensibilisatoren sind Substanzen, die der Strahlentherapie helfen, Tumore besser zu zerstören. Radioprotektoren sind Substanzen, die gesundes Gewebe in der Nähe des Behandlungsbereichs schützen.

Ist die Strahlentherapie für Patienten und ihre Familien sicher?

Ärzte setzen die Strahlentherapie seit mehr als 100 Jahren sicher und effektiv zur Behandlung von Krebs ein. Wie andere Krebsbehandlungen verursacht die Strahlentherapie Nebenwirkungen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was Sie erwartet und was Sie während und nach Ihrer Behandlung erleben. Während die meisten Menschen keine Schmerzen verspüren, wenn jede Behandlung durchgeführt wird, bauen sich die Auswirkungen der Behandlung im Laufe der Zeit langsam auf und können Beschwerden, Hautveränderungen oder andere Nebenwirkungen umfassen, je nachdem, wo im Körper die Behandlung durchgeführt wird. Eine Strahlentherapie erhöht leicht das Risiko, später im Leben an einem zweiten Krebs zu erkranken. Aber für viele Menschen beseitigt die Strahlentherapie den bestehenden Krebs. Dieser Nutzen ist größer als das geringe Risiko, dass die Behandlung in Zukunft einen neuen Krebs verursachen könnte.

Während der Strahlentherapie mit externem Strahl gibt der Patient nach den Behandlungssitzungen keine Strahlung ab. Jegliche Strahlung verbleibt im Behandlungsraum. Die interne Strahlentherapie führt jedoch dazu, dass der Patient Strahlung abgibt. Infolgedessen sollten Besucher diese Sicherheitsmaßnahmen befolgen, es sei denn, der Arzt des Patienten gibt andere Anweisungen:

• Besuchen Sie die Patientin nicht, wenn Sie schwanger oder jünger als 18 Jahre sind
• Bleiben Sie mindestens 2 Meter vom Bett des Patienten entfernt
• Begrenzen Sie Ihren Aufenthalt auf 30 Minuten oder weniger pro Tag
• Permanente Implantate bleiben radioaktiv, nachdem der Patient das Krankenhaus verlassen hat. Aus diesem Grund sollte der Patient für 2 Monate nicht mehr als 5 Minuten Kontakt mit Kindern oder Schwangeren haben.
• Ebenso sollten Menschen, die mit einer systemischen Strahlentherapie behandelt werden, Sicherheitsvorkehrungen treffen. Hier sind einige gängige Sicherheitsmaßnahmen für die ersten Tage nach der Behandlung. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über spezifische Anweisungen zu Ihrer Behandlung.
• Waschen Sie Ihre Hände gründlich nach dem Toilettengang
• Verwenden Sie separate Utensilien und Handtücher
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um das verbleibende radioaktive Material aus dem Körper zu spülen
• Vermeiden Sie sexuelle Aktivität
• Versuchen Sie, den Kontakt mit Säuglingen, Kindern und Schwangeren zu vermeiden

Erwägen Sie, Ihrem Arzt diese Fragen zu stellen, wenn eine Strahlentherapie als Teil Ihres Krebsbehandlungsplans empfohlen wird:

• Welche Art der Strahlentherapie wird mir empfohlen und warum?
• Was ist das Ziel einer Strahlentherapie? Ist es, um den Krebs zu beseitigen, mir zu helfen, mich besser zu fühlen, oder beides?
• Wie lange dauert es, bis diese Behandlung vorliegt? Wie oft werde ich eine Strahlentherapie haben?
• Muss ich vor Beginn meiner Behandlung eine Netzmaske oder -stütze anfertigen lassen? Können Sie diesen Prozess beschreiben?
• Wo erhalte ich eine Strahlentherapie?
• Mit welchen kurzfristigen Nebenwirkungen kann ich während der Strahlentherapie rechnen?
• Was kann getan werden, um Nebenwirkungen zu lindern, die ich erlebe?
• Mit wem sollte ich über Nebenwirkungen sprechen, die bei mir auftreten?
• Wie wird sich diese Behandlung auf mein tägliches Leben auswirken? Werde ich in der Lage sein, zu arbeiten, Sport zu treiben und meine üblichen Aktivitäten auszuführen?
• Was sind die möglichen langfristigen Nebenwirkungen dieser Art der Strahlentherapie?
• An wen kann ich mich bei Fragen oder Problemen wenden?
• Wie kann ich sie während der regulären Bürozeiten erreichen? Nach Feierabend?
• Wenn ich sehr besorgt oder ängstlich über diese Behandlung bin, mit wem kann ich sprechen?
• Wenn ich mir Sorgen mache, die Kosten für diese Behandlung zu verwalten, wer kann mir helfen?
• Sind besondere Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, um meine Familie und andere vor einer Strahlentherapie zu schützen, die ich erhalte?
• Erhalte ich neben der Strahlentherapie weitere Krebsbehandlungen?
• Wann werden wir wissen, ob diese Behandlung erfolgreich war?