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Dr. med. Darius Alamouti und Team
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Was ist Vulvodynie? 

Vulvodynie ist einfach ausgedrückt ein chronischer Vulva-Schmerz ohne erkennbare Ursache. Der Ort, die Konstanz und die Schwere der Schmerzen variieren zwischen den Betroffenen. Einige Frauen haben Schmerzen nur in einem Bereich der Vulva, während andere Schmerzen in mehreren Bereichen haben. Das am häufigsten gemeldete Symptom ist Brennen, aber die Beschreibung der Schmerzen durch Frauen variiert. Eine Frau berichtete, dass sich ihr Schmerz wie "Säure auf meine Haut gegossen" anfühlte, während eine andere ihn als "ständigen messerartigen Schmerz" beschrieb. 

Es gibt zwei Hauptuntertypen, lokalisierte und generalisierte Vulvodundie, die manchmal nebeneinander existieren.

Was ist lokalisierte Vulvodynie?

Die meisten Frauen haben nur an einer Vulva-Stelle Schmerzen. Wenn der Schmerz im Vestibül liegt, dem Gewebe, das die Vaginalöffnung umgibt, lautet die Diagnose Vestibulodynie (früher bekannt als Vulva Vestibulitis Syndrom (VVS)). (Siehe Abbildung)

    Die Mehrheit der Frauen mit lokalisierter Vulvodynie hat eine provozierte Vestibulodynie (PVD), bei der Schmerzen während oder nach Druck auf das Vestibül auftreten, z.B:

    • Geschlechtsverkehr
    • Tamponeinführung,
    • eine gynäkologische Untersuchung,
    • längeres Sitzen und / oder
    • taillierte Hosen tragen.

    Eine weniger häufige Form der lokalisierten Vulvodynie, bekannt als Klitorodynie (Schmerzen in der Klitoris), kann sehr schmerzhaft sein.
    PVD wird weiter als primär oder sekundär klassifiziert.
    Frauen mit primärer PVD haben seit dem ersten Versuch einer vaginalen Penetration vestibuläre Schmerzen.
    Frauen mit sekundärer PVD hatten vor der Entwicklung von Vulva-Schmerzen einen schmerzfreien Geschlechtsverkehr.

    Was ist generalisierte Vulvodynie?

    Bei Frauen mit generalisierter Vulvodynie (GV) treten Schmerzen spontan auf und sind relativ konstant, es kann jedoch zu einigen Perioden der Symptomlinderung kommen.
    Aktivitäten, die Druck auf die Vulva ausüben, wie z. B. längeres Sitzen oder Geschlechtsverkehr, verschlimmern typischerweise die Symptome.

    Was verursacht Vulvodynie?

    Vulvodynie wird nicht durch eine aktive Infektion oder eine sexuell übertragbare Krankheit verursacht. Durch fortgesetzte Forschungsanstrengungen nähern wir uns der Entdeckung der zugrunde liegenden Ursache (n) für Vulvodynie. Forscher spekulieren, dass eine oder mehrere der folgenden Ursachen Vulvodynie verursachen oder dazu beitragen können:

    • Eine Verletzung oder Reizung der Nerven, die Schmerzen von der Vulva auf das Rückenmark übertragen
    • Eine Erhöhung der Anzahl und Empfindlichkeit der schmerzempfindlichen Nervenfasern in der Vulva
    • Erhöhte Spiegel an entzündlichen Substanzen in der Vulva
    • Eine abnormale Reaktion verschiedener Arten von Vulvazellen auf Umweltfaktoren wie Infektionen oder Traumata
    • Genetische Anfälligkeit für chronische vestibuläre Entzündungen, chronisch weit verbreitete Schmerzen und / oder Unfähigkeit, Infektionen zu bekämpfen
    • Schwäche, Krampf oder Instabilität der Beckenbodenmuskulatur

    Diagnose

    Nach einer gründlichen Anamnese und Fragen zu Ihren Symptomen sollte Ihr Arzt die Vulva, Vagina und Vaginalsekrete sorgfältig untersuchen, um eine aktive Infektion oder Hauterkrankung auszuschließen. Routinekulturen für Hefe- und Bakterieninfektionen sollten durchgeführt werden. Ihr Anbieter empfiehlt Ihnen möglicherweise auch, Blut abnehmen zu lassen, um die Östrogen-, Progesteron- und Testosteronspiegel zu bestimmen. 

    Er / sie wird wahrscheinlich einen Wattestäbchentest durchführen (rechts abgebildet). Während des Tests wird ein leichter Druck auf verschiedene Vulvastellen ausgeübt, und Sie werden gebeten, die Schwere der Schmerzen zu bewerten. Wenn Hautbereiche verdächtig erscheinen, kann Ihr Arzt sie mit einem Vergrößerungsinstrument untersuchen oder eine Biopsie des Bereichs durchführen.

      Mögliche Behandlungen

      Da Vulvodynie nicht nur eine gynäkologische Erkrankung ist, bevorzugen viele Experten einen multidisziplinären Ansatz bei der Behandlung.

      Die Behandlung von Vulvodynie kann den Besuch folgender Spezialisten zur Folge haben:

      • Gynäkologe oder vulvovaginaler Spezialist
      • Dermatologe
      • Neurologe
      • Spezialist für Schmerztherapie
      • Urogynäkologe und / oder
      • Physiotherapeut.

      Da Vulvodynie in der Regel die sexuellen Beziehungen und das emotionale Wohlbefinden einer Frau beeinflusst, empfiehlt Ihr Anbieter möglicherweise einen Psychologen oder Paare / Sexualtherapeuten.

      Da wir nicht sicher wissen, was Vulvodynie verursacht, zielen die Behandlungen auf die Linderung der Symptome ab und bieten normalerweise eine moderate Schmerzlinderung. Einige Frauen erleben Erleichterung bei einer bestimmten Behandlung, während andere nicht ansprechen oder inakzeptable Nebenwirkungen haben.

      Keine einzige Behandlung ist für alle Frauen mit Vulvodynie geeignet, und es kann einige Zeit dauern, bis eine Behandlung oder eine Kombination von Behandlungen gefunden ist, die Ihre Schmerzen lindert.

      Frauen mit provozierter Vestibulodynie können Kandidaten für eine Operation sein. Die Erfolgsraten für Operationen variieren zwischen 60% und 90%.

      Aktuelle Vulvodynie-Behandlungen umfassen:

      • Botox Injektionen
      • Absetzen von Reizstoffen
      • Orale „schmerzblockierende“ Medikamente
        • Trizyklische Antidepressiva
        • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer
        • Antikonvulsiva
        • Opioide
      • Topische Medikamente
        • Topische hormonelle Cremes (z. B. Östrogen, Testosteron)
        • Topische Anästhetika (z. B. Lidocain)
        • Topische zusammengesetzte Formulierungen (z. B. Antikonvulsivum, Antidepressivum)
      • Beckenboden-Muskeltherapie
      • Nervenblockaden
      • Neurostimulations- und Wirbelsäuleninfusionspumpe
      • Chirurgie (für Frauen mit provozierter Vestibulodynie)
      • Komplementär- oder Alternativmedizin

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