Blutgerinnung

Die Blutstillung ist der Weg des Körpers, um zu verhindern, dass verletzte Blutgefäße bluten. Die Blutstillung umfasst die Blutgerinnung.

• Zu wenig Gerinnung kann zu übermäßigen Blutungen aufgrund geringfügiger Verletzungen führen
• Zu viel Gerinnung kann Blutgefäße blockieren, die nicht bluten

Folglich verfügt der Körper über Kontrollmechanismen, um die Gerinnung zu begrenzen und nicht mehr benötigte Gerinnsel aufzulösen. Eine Anomalie in einem Teil des Systems, der Blutungen kontrolliert, kann zu übermäßigen Blutungen oder übermäßiger Gerinnung führen, die beide gefährlich sein können. Bei schlechter Gerinnung kann bereits eine leichte Verletzung eines Blutgefäßes zu schwerem Blutverlust führen. Wenn die Gerinnung übermäßig ist, können kleine Blutgefäße an kritischen Stellen mit Gerinnseln verstopft werden. Verstopfte Gefäße im Gehirn können Schlaganfälle verursachen, und verstopfte Gefäße, die zum Herzen führen, können Herzinfarkte verursachen.  Gerinnselstücke aus Venen in den Beinen, im Becken oder im Bauch können durch den Blutkreislauf in die Lunge gelangen und dort die Hauptarterien blockieren (Lungenembolie).

Die Blutstillung umfasst drei Hauptprozesse:

• Verengung der Blutgefäße
• Aktivität von zellähnlichen Blutpartikeln, die bei der Blutgerinnung helfen (Blutplättchen)
• Aktivität von Proteinen im Blut, die mit Blutplättchen zusammenarbeiten, um das Blutgerinnsel zu unterstützen (Gerinnungsfaktoren)

Blutgefäßfaktoren

Ein verletztes Blutgefäß verengt sich, so dass das Blut langsamer abfließt und die Gerinnung beginnen kann. Gleichzeitig drückt die sich ansammelnde Blutlache außerhalb des Blutgefäßes (ein Hämatom) gegen das Gefäß und verhindert so weitere Blutungen.

Thrombozytenfaktoren

Sobald eine Blutgefäßwand beschädigt ist, aktiviert eine Reihe von Reaktionen Blutplättchen, so dass sie am verletzten Bereich haften bleiben. Der "Klebstoff", der Blutplättchen an der Blutgefäßwand hält, ist der von Willebrand-Faktor, ein großes Protein, das von den Zellen der Gefäßwand produziert wird. Die Proteine ​​Kollagen und Thrombin wirken an der Stelle der Verletzung, um das Zusammenkleben von Blutplättchen zu induzieren. Wenn sich Blutplättchen an der Stelle ansammeln, bilden sie ein Netz, das die Verletzung verstopft. Die Blutplättchen verändern ihre Form von rund zu stachelig und setzen Proteine ​​und andere Substanzen frei, die mehr Blutplättchen und Gerinnungsproteine ​​in dem sich vergrößernden Stopfen einschließen, der zu einem Blutgerinnsel wird.

Blutgerinnungsfaktoren

Die Bildung eines Gerinnsels beinhaltet auch die Aktivierung einer Sequenz von Blutgerinnungsfaktoren, bei denen es sich um Proteine ​​handelt, die hauptsächlich von der Leber produziert werden. Es gibt über ein Dutzend Blutgerinnungsfaktoren. Sie interagieren in einer komplizierten Reihe chemischer Reaktionen, die letztendlich Thrombin erzeugen. Thrombin wandelt Fibrinogen, einen Blutgerinnungsfaktor, der normalerweise im Blut gelöst ist, in lange Fibrinstränge um, die von den verklumpten Blutplättchen ausstrahlen und ein Netz bilden, das mehr Blutplättchen und Blutzellen einschließt. Die Fibrinstränge fügen dem sich entwickelnden Gerinnsel Volumen hinzu und helfen, es an Ort und Stelle zu halten, um die Gefäßwand verstopft zu halten. Schwere Lebererkrankungen (wie Leberzirrhose oder Leberversagen) können die Produktion von Gerinnungsfaktoren verringern und das Risiko übermäßiger Blutungen erhöhen. Da die Leber Vitamin K benötigt, um einige der Gerinnungsfaktoren zu produzieren, kann ein Vitamin K-Mangel zu übermäßigen Blutungen führen.

Gerinnung stoppen

Die Reaktionen, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen, werden durch andere Reaktionen ausgeglichen, die den Gerinnungsprozess stoppen und Gerinnsel auflösen, nachdem das Blutgefäß verheilt ist. Ohne dieses Kontrollsystem könnten geringfügige Blutgefäßverletzungen eine weit verbreitete Gerinnung im gesamten Körper auslösen - was bei einigen Krankheiten tatsächlich der Fall ist.

Medikamente und Blutgerinnsel

Die Beziehung zwischen Medikamenten und der Fähigkeit des Körpers, Blutungen (Blutstillung) zu kontrollieren, ist kompliziert. Die Fähigkeit des Körpers, Blutgerinnsel zu bilden, ist für die Blutstillung von entscheidender Bedeutung, aber zu viel Gerinnung erhöht das Risiko eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder einer Lungenembolie. Viele Medikamente beeinträchtigen absichtlich oder unbeabsichtigt die Fähigkeit des Körpers, Blutgerinnsel zu bilden. Einige Menschen haben ein hohes Risiko, Blutgerinnsel zu bilden, und erhalten absichtlich Medikamente, um das Risiko zu verringern. Es können Medikamente verabreicht werden, die die Klebrigkeit von Blutplättchen verringern, so dass sie nicht zusammenklumpen, um ein Blutgefäß zu blockieren. Aspirin, Ticlopidin, Clopidogrel, Prasugrel, Abciximab und Tirofiban sind Beispiele für Arzneimittel, die die Aktivität von Blutplättchen beeinträchtigen.