Beckenbodenmuskulatur – Funktion und Kraft

Die Beckenbodenmuskeln befinden sich in der Basis des Beckens. Es gibt oberflächliche Muskeln sowie die tiefen Levator-Ani-Muskeln. Änderungen in ihrer Funktion und Stärke können zu Funktionsstörungen des Beckenbodens führen, wie z. B. Harn- oder Stuhlinkontinenz, Beckenorganprolaps und Beckenschmerzen.

Beckenbodenmuskelfunktion

Die Beckenbodenmuskulatur bietet mehrere wichtige Funktionen wie die Unterstützung der Beckenorgane, die Kontrolle der Blase und des Darms sowie die sexuelle Funktion. Die Fähigkeit, den Beckenboden richtig zusammenzuziehen, kann schwierig sein.  Eine ordnungsgemäße Kontraktion des Beckenbodens umfasst sowohl ein Drücken als auch ein Heben ohne Kontraktion anderer Muskeln wie Adduktoren und Gluts.

Muskelkraft des Beckenbodens

Die Beckenbodenmuskulatur muss in der Lage sein, einen anhaltenden Ruhetonus sowie schnelle Kontraktionen für Kontinenz und sexuelle Funktion aufrechtzuerhalten und sich zu entspannen, um Urinieren und Stuhlgang zu ermöglichen. Die Beurteilung der Stärke der Beckenbodenmuskulatur ist nicht so einfach wie die Beurteilung einer einzelnen maximalen freiwilligen Kontraktion. Faktoren wie Kraft, Ausdauer, Kontraktionsgeschwindigkeit und Entspannungsfähigkeit müssen bewertet werden.

Bedeutung der richtigen Bewertung des Muskels und der Funktion des Beckenbodens

Eine korrekte Kontraktion des Beckenbodens kann äußerlich nicht ausreichend beobachtet werden. Bei Menschen mit Funktionsstörungen des Beckenbodens haben sie häufig Schwierigkeiten, den Beckenboden korrekt zusammenzuziehen, und eine gründliche Untersuchung ermöglicht ein individuelles Behandlungsprogramm.

Bewertungsmethoden

Es gibt verschiedene Methoden, mit denen die Beckenbodenmuskulatur bewertet werden kann. Derzeit gibt es keinen absoluten Goldstandard für die Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur. Die Untersuchung jedes Patienten muss individuell auf das abgestimmt werden, mit dem er sich wohlfühlt. Bei der Untersuchung müssen die Fähigkeit des Beckenbodens, sich richtig zusammenzuziehen (drücken und heben) sowie die Stärke und Ausdauer der tatsächlichen Kontraktion untersucht werden. 

Externe Beobachtung

Die externe visuelle Beobachtung des Perineums visualisiert, was während der Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur passiert. In der Regel ist der erste Schritt die Beurteilung der Funktion der Beckenbodenmuskulatur. Es ist nicht angebracht, die Beobachtung als einzige Bewertungsmethode zu verwenden, da die Einwärtsbewegung der Haut durch Kontraktion der oberflächlichen Perinealmuskeln erzeugt werden kann und es möglicherweise keine Kontraktion der tieferen Levator-Ani-Muskeln gibt.

Interne vaginale digitale Palpation

Die interne digitale Untersuchung der Vagina ist ein hilfreiches Untersuchungsinstrument. Es wird durchgeführt, indem ein Finger in die Vaginalhöhle eingeführt wird.
Eine Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur ist zu spüren und der Therapeut sucht sowohl nach einem Druck als auch nach einem Lift. Bei einer inneren Vaginalabtastung müssen verschiedene Aspekte der Muskelkraft des Beckenbodens untersucht werden. Eine interne Vaginaluntersuchung weist eine gute Intra-Rater-Zuverlässigkeit auf, jedoch nur eine faire Intrarater-Zuverlässigkeit. Dies bedeutet, dass interne Nachuntersuchungen durch denselben Arzt nützliche Informationen in der klinischen Praxis liefern können. Die Ergebnisse zwischen verschiedenen Prüfern sind jedoch möglicherweise nicht so genau Der Vorteil einer internen Vaginaluntersuchung besteht darin, dass neben der Muskelkraft auch anatomische Veränderungen, die Symmetrie einer Kontraktion, der Muskeltonus sowie etwaige schmerzhafte Bereiche untersucht werden können