Handekzeme - Entstehung, Symptome, Behandlung
Handekzeme sind eine der häufigsten Arten von Ekzemen (auch als "Dermatitis" bezeichnet). Es betrifft hauptsächlich die Handflächen, kann aber auch andere Teile der Hand betreffen. Die Hauptsymptome sind trockene, juckende und rote Haut, die die ganze Hand, einschließlich der Finger, betrifft. Andere Symptome können Risse, Schmerzen und Blutungen sein. In einigen Fällen können sich Blasen entwickeln. Die Haut ist im Allgemeinen trocken, schuppig und verdickt, und die Finger können ziemlich geschwollen werden, wenn das Ekzem aufflammt. Wenn das Ekzem über einen längeren Zeitraum schwerwiegend ist, können die Hände sehr schmerzhaft werden, was es schwierig macht, alltägliche Aufgaben wie das Aufstellen von Tassen, das Halten eines Stiftes oder die Verwendung eines Computers auszuführen.
Die Haut ist Teil des Immunsystems und hilft vor Infektionen zu schützen. Es bietet nicht nur eine physische Barriere, sondern die Hautschichten enthalten spezialisierte Zellen, die eindringende fremde Proteine (Antigene) wie Bakterien und Viren zerstören. Bei Menschen mit Ekzemen überreagiert das Immunsystem in der Haut, wodurch sie rot und juckend wird.
Warum treten Ekzeme an den Händen auf?
Es kann eine Vielzahl von Gründen geben, warum Ekzeme an den Händen auftreten. Zum Beispiel können die Hände von reizender oder allergischer Kontaktdermatitis oder beidem gleichzeitig betroffen sein. Der Kontakt mit Reizstoffen wie Staub, Reinigungsmitteln, Luftsprays oder auch nur häufigem Händewaschen kann zu reizenden Händeekzemen (reizende Kontaktdermatitis der Hände) führen. Die Haut an den Handflächen ist viel dicker als anderswo am Körper (abgesehen von den Fußsohlen) und kann normalerweise viel Verschleiß aushalten. Aber bei Menschen, die ihre Hände regelmäßig in Waschmittel oder Lösungsmittel tauchen, bricht die Schutzbarriere der Haut zusammen und Ekzeme können sich entwickeln. Menschen, die diese Form von Handekzem haben, haben oft eine Geschichte von Ekzemen in der Kindheit.
Allergisches Handekzem (allergische Kontaktdermatitis der Hände) entsteht als Folge einer allergischen Reaktion auf eine bestimmte Substanz in der Umwelt. Es ist möglich, gegen eine Reihe verschiedener Substanzen allergisch zu sein, aber häufige Ursachen für Kontaktempfindlichkeit sind unter anderem Nickel, Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Gummi und verschiedene Pflanzen. Sobald das Immunsystem einer Person eine Substanz als "schädlich" identifiziert hat, reagiert sie jedes Mal auf die Substanz, wenn ihre Haut ihr ausgesetzt ist, und diese Reaktion wird bei jeder Exposition gegenüber dem Allergen schwerwiegender. Wenn eine allergische Reaktion dieser Art vermutet wird, sollte Ihr Hausarzt Sie an einen Dermatologen verweisen, der normalerweise Patch-Tests durchführt, um zu versuchen, die allergische Ursache zu identifizieren. Pompholyx-Ekzem (auch bekannt als dyshidrotisches Ekzem / Dermatitis) ist eine andere Art von Ekzem, die die Hände (und Füße) betrifft. Normalerweise beinhaltet das Pompholyx-Ekzem die Entwicklung von intensiv juckenden, wässrigen Blasen, die hauptsächlich die Seiten der Finger, die Handflächen und die Fußsohlen betreffen. Manche Menschen haben Pompholyx-Ekzeme an ihren Händen und / oder Füßen mit anderen Arten von Ekzemen an anderer Stelle am Körper. Dieser Zustand kann in jedem Alter auftreten, ist aber am häufigsten vor dem Alter von 40 Jahren.
Der Beginn kann sehr plötzlich sein und die Ursache ist unbekannt, obwohl angenommen wird, dass Faktoren wie Stress, Empfindlichkeit gegenüber Metallverbindungen (wie Nickel, Kobalt oder Chromat), Hitze und Schwitzen diesen Zustand verschlimmern können. Die Haut ist anfangs sehr juckend, und wenn Sie kratzen, platzen die Blasen und verursachen Schmerzen. Die Haut trocknet dann aus und schält sich oft. Pompholyx kann als isoliertes Ereignis auftreten oder in Zyklen kommen und gehen.
Wie wird Handekzem behandelt?
Es ist wichtig, relevante Reizstoffe oder Allergene zu vermeiden und bei Bedarf Emollients und topische Steroide anzuwenden.
Emollients
Emollients sind medizinische Feuchtigkeitscremes (Cremes, Gele und Salben), die rezeptfrei in Apotheken und auf Rezept erhältlich sind. Sie sollten den ganzen Tag über häufig verwendet werden - auch wenn das Ekzem nicht aktiv ist / aufflammt, um die Haut feucht zu halten und ein Austrocknen zu verhindern. Salben sind wirksam für sehr trockene Haut, aber Sie könnten sie zu fettig finden, um sie tagsüber zu verwenden. Wenn ja, verwenden Sie nachts eine Salbe – unter einem Paar Baumwollhandschuhe – und tragen Sie den ganzen Tag über häufig eine Creme auf. Zum Waschen sollte ein Leave-on-Emollient oder ein Emollient-Seifenersatz verwendet werden, da Seife die Haut entfettet und auch reizend wirken kann. Es ist eine gute Idee, einen kleinen Topf mit Weichmacher mit sich herumzutragen, um ihn tagsüber zum Händewaschen zu verwenden, damit Sie Waschmittel-Handwäschen vermeiden können.
Topische Steroide
Topische Steroide behandeln aktive Ekzeme, indem sie Entzündungen reduzieren. Dies reduziert rote, wunde und rissige Haut. Hände benötigen normalerweise stärkere Steroide (die Haut der Handflächen ist dick), so dass starke topische Steroide normalerweise verschrieben werden (mäßig stark für Kinder). Sie sollten für einen kurzen Behandlungsschub verwendet werden, in der Regel 2 Wochen. Wenn die Haut infiziert ist, kann Ihnen eine antimikrobielle Behandlung in Form einer Creme oder sogar einer Tablette verschrieben werden.
Handschuhe
Das Tragen von Handschuhen kann helfen, Ihre Hände vor Reizstoffen und Allergenen zu schützen, obwohl Sie immer noch eine gute Hautpflegeroutine mit einem Seifenersatz und einer weichmachenden Creme oder Salbe etablieren müssen. Stellen Sie sicher, dass die Handschuhe einen vollständigen Schutz bieten und das Innere trocken bleibt. Für allgemeine Zwecke und Haushaltsaufgaben sollten Gummi- oder PVC-Handschuhe mit Baumwollfutter oder PVC-Handschuhe, die über Baumwollhandschuhen getragen werden, ausreichen. Selbst wenn sich das Ekzem geklärt hat, können die Hände sehr empfindlich bleiben, so dass die Verwendung von Baumwollhandschuhen in Gummihandschuhen bei nassen Aufgaben hilfreich sein kann.
Einige Jobs können die Verwendung von Barriere Cremes empfehlen, um die Hände der Mitarbeiter zu schützen. Wir empfehlen, dass Menschen mit Handekzemen immer Schutzhandschuhe (die von ihrem Arbeitsplatz bereitgestellt werden sollten) und niemals Barriere Cremes verwenden. Besprechen Sie alle Bedenken mit Ihrer Abteilung für Arbeitsmedizin, die die richtigen Handschuhe für den Handschutz am Arbeitsplatz zur Verfügung stellt.
Was sind die Behandlungen für schwere Handekzeme?
Wenn Ihr Handekzem schwerwiegend ist, besprechen Sie die Möglichkeit einer dermatologischen Überweisung mit Ihrem Hausarzt. Die Überweisung kann zur Diagnose einer Kontaktallergie (Patch-Test) oder zur Behandlung erfolgen, die einen kurzen Verlauf von oralen Steroiden oder Immunsuppressiva (z. B. Azathioprin, Ciclosporin oder Methotrexat) umfassen kann. Alternativ können dermatologische Abteilungen Alitretinoin (Toctino) oder Phototherapie empfehlen.
Alitretinoin (Toctino)
Toctino ist eine orale Behandlung, die für die Anwendung bei Erwachsenen mit schweren chronischen Handekzemen zugelassen ist, die nicht auf die Behandlung mit starken topischen Steroiden angesprochen haben. Es ist nicht bekannt, dass Toctino bei der Behandlung von Ekzemen an einem anderen Teil des Körpers hilfreich ist. Der Wirkstoff in Toctino ist Alitretinoin, eine Art Chemikalie, die natürlich im Körper vorkommt und als Retinoid bekannt ist (da es mit Vitamin A verwandt ist). Toctino ist als Kapsel in zwei Stärken erhältlich - 10 mg oder 30 mg - und wird einmal täglich mit einer Mahlzeit eingenommen. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Stärke Sie benötigen. Toctino hat sich bei Patienten mit schwerem Handekzem als wirksam erwiesen. Es wirkt, indem es die mit Ekzemen verbundene Entzündung reduziert und die Reaktion des Immunsystems dämpft. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 12-24 Wochen, je nachdem, wie Ihr Zustand auf diese Behandlung anspricht.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, trockene Lippen und Haut, Hitzewallungen, Veränderungen der Blutfette (z.B. Cholesterin) und verminderte Schilddrüsenhormonspiegel. Nicht jeder wird diese erleben, aber wenn Sie während der Einnahme von Toctino Nebenwirkungen bemerken, sollten Sie diese mit Ihrem Arzt besprechen, der Ihre Dosis reduzieren kann. Toctino darf nicht von Frauen eingenommen werden, die schwanger sind, stillen oder versuchen, schwanger zu werden. Das Medikament kann nur verschrieben werden, wenn ein Schwangerschaftstest negativ ist. Regelmäßige Schwangerschaftstests werden während der Behandlung durchgeführt. Sie müssen es vermeiden, während der Behandlung und für 1 Monat nach Beendigung der Behandlung schwanger zu werden (z. B. durch Anwendung von zwei wirksamen Verhütungsmethoden). Patienten, die eine begleitende Behandlung mit der spezifischen Antibiotikagruppe von "Tetracyclinen" erhalten, sollten Toctino nicht einnehmen, da das Risiko besteht, dass die Arzneimittel miteinander interagieren.
Phototherapie
Eine Phototherapie (UVB oder PUVA) mit UVB- oder UVA-Strahlen, die von einem speziellen Fuß-/Handlichtkasten verabreicht werden, kann empfohlen werden, wenn Ihnen diese Behandlungsoption vor Ort zur Verfügung steht. Die Beurteilung und Behandlung (2-3 Mal pro Woche) findet normalerweise in einer dermatologischen Abteilung statt. Vor der Behandlung werden Ihre Hände mit einer lichtsensibilisierenden Lösung namens Psoralen (das "P" in PUVA) beschichtet. Die Phototherapie-Behandlung dauert in der Regel einige Monate, bis das Ekzem abgeklungen ist.
Praktische Tipps für die Pflege Ihrer Hände
Verwenden Sie einen Seifenersatz, um Ihre Hände zu waschen, und vermeiden Sie reines Wasser. Tupfen Sie Ihre Hände mit einem weichen Handtuch anstelle von groben Papiertüchern trocken und tragen Sie dann Ihr Leave-On-Emollient erneut auf. Waschen Sie Ihre Hände niemals mit Seife, während Sie einen Ring tragen, da er sich unter dem Ring sammeln und Reizungen verursachen kann. Ringe sollten während der Hausarbeit nicht getragen werden, auch wenn das Ekzem sichtbar verheilt ist, da Reinigungsmittel und Staub darunter eingeschlossen werden und die Haut reizen können. Achten Sie beim Trocknen Ihrer Hände besonders auf die Finger, wo die Haut anfälliger für Trockenheit und Risse und die Ansammlung von Seifenresten ist. Verwenden Sie beim Abwasch Schutzhandschuhe aus Kunststoff oder nicht allergenem Gummi mit Baumwolleinlagen oder – noch besser – eine Spülmaschine. Versuchen Sie, Plastik- / Gummihandschuhe nicht länger als 20 Minuten am Stück zu tragen, da sie die Haut zum Schwitzen bringen können, was Ekzeme verschlimmern kann. Vermeiden Sie den direkten Kontakt mit Wasch-, Reinigungsmitteln, Lösungsmitteln und Fleckenentfernern.
Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Chilis oder Knoblauch nicht mit bloßen Händen schälen. Viele Früchte und Gemüse sind Reizstoffe. Wenn Sie sie mit bloßen Händen behandeln, waschen Sie Ihre Hände so schnell wie möglich danach und tragen Sie ein Emollient auf. Das Tragen von Ringen (insbesondere solche aus preiswerten Metallen, die Nickel enthalten können) kann Handekzeme verschlimmern. Menschen mit einer Vorgeschichte von Handekzemen müssen ihre Berufswahl sorgfältig abwägen, da bestimmte Berufe das Risiko des Kontakts mit Substanzen bergen, die Reizungen und / oder Allergien verursachen können. Dazu gehören häufig: Friseur, Catering, Gesundheitsberufe, Metallarbeiten, Floristik, Mechanik, Haushalts- / Reinigungsarbeiten, einige Arten von Technik und Druck.
