Wiederauftreten von Krebs - Was bedeutet das?

Auch nach der Entfernung und Behandlung kehrt der Krebs manchmal zurück. Ärzte nennen dies ein Krebsrezidiv. Es kann in demselben Bereich wieder auftauchen, in dem es zuerst gefunden wurde, oder an einer anderen Stelle im Körper auftauchen.

• Lokales Wiederauftreten bedeutet, dass es sich an der gleichen Stelle befindet.
• Regionales Rezidiv bezieht sich auf den ursprünglichen Krebs, der in Gewebe oder Lymphknoten in der Nähe der ursprünglichen Stelle auftritt.
• Fernes Rezidiv bedeutet, dass der Krebs in Gewebe gefunden wurde, das vom ursprünglichen Ort entfernt ist.

Ihr Pflegeteam benennt den Krebs basierend auf seinem Ursprung. Wenn Sie also Krebs in einer Brust hatten und es in Ihren Knochen wieder auftrat, wird es immer noch als Brustkrebs betrachtet. Wenn sich Krebs auf eine oder mehrere Stellen in Ihrem Körper ausbreitet, wird gesagt, dass er metastasiert hat. Krebs kann Wochen bis Jahre nach der Erstbehandlung zurückkehren. Wenn Krebs nur wenige Monate nach der Erkennung gefunden wird, liegt dies wahrscheinlich daran, dass Operation und Behandlung anfangs nicht alles davon bekommen haben und eine winzige Menge übriggeblieben ist. Dieses Risiko besteht, obwohl mit Scans oder Tests kein verbleibender Krebs gefunden werden konnte.

Manchmal überleben Krebszellen Bestrahlung und Chemotherapie und werden resistent gegen diese Behandlungen. In diesen Fällen kann davon ausgegangen werden, dass Krebs nicht wieder aufgetreten ist, sondern fortgeschritten ist, und er kann schneller wachsen oder schwerer zu töten sein. Im Allgemeinen gilt: Je kürzer die Zeit zwischen der ersten Behandlung des Krebses und dem Wiederauftreten des Krebses ist, desto schwerer ist das Krebsrisiko.

Rezidiv unterscheidet sich von der Entwicklung einer zweiten Form von Krebs, die ein weniger häufiges Problem ist.

Risiko eines erneuten Auftretens

Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Krebs wiederkehrt? Es hängt von einigen Faktoren ab, darunter:

• Art des Krebses
• Stadium des Aufstiegs
• Grad des ursprünglichen Tumors
• Vorherige Behandlung
• Ihr Alter und Ihre Gesundheit

Onkologen bewerten die Entstehung von Krebs in Stufen. Wie das Staging durchgeführt wird, variiert, aber je höher die Zahl, desto mehr ist der Krebs fortgeschritten. Sobald der Zustand des Primärtumors und die Lymphknoten- und metastasierende Beteiligung analysiert wurden, wird eine Gesamtstadiumszahl von 1 bis 4 zugewiesen. Diese werden auch oft in Substages unterteilt, die durch Buchstaben gekennzeichnet sind. Wenn das Staging abgeschlossen war, als Sie zum ersten Mal Krebs hatten, und es für ein Rezidiv wiederholt wird, wird es als Restaging bezeichnet. Als Beispiel dafür, wie sich das Staging auf die Rezidivrate auswirkt, ergab eine große Studie mit schwedischen Darmkrebspatienten, die in der Zeitschrift Diseases of the Colon & Rectum veröffentlicht wurde, dass die Rezidivraten innerhalb von fünf Jahren nach der Erstbehandlung 5 Prozent für Stadium 1, 12 Prozent für Stadium 2 und 33 Prozent für Stadium 3 betrugen.

Krebserkrankungen mit den höchsten Rezidivraten sind:

• Glioblastom, die häufigste Art von Hirntumor, hat eine Rezidivrate von fast 100 Prozent
• Epithelialer Eierstockkrebs hat eine Rezidivrate von 85 Prozent.
• Blasenkrebs, nach chirurgischer Entfernung der Blase, tritt lokal 30 Prozent bis 54 Prozent der Zeit auf.
• Bei Brustkrebs treten die meisten lokalen Rezidive innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung eines ersten Tumors auf. Das Risiko für ein entferntes oder metastasiertes Rezidiv bleibt gleich, unabhängig davon, ob Sie eine Lumpektomie und Strahlentherapie oder eine Mastektomie hatten.
• Wenn Sie eine Lumpektomie und Strahlentherapie hatten, liegt das Risiko eines lokalen Wiederauftretens innerhalb von 10 Jahren zwischen 3 Prozent und 15 Prozent.
• Wenn Sie eine Mastektomie hatten und keine Krebszellen in den Achsellymphknoten gefunden wurden, wird das Risiko eines lokalen Wiederauftretens innerhalb von fünf Jahren auf etwa 6 Prozent geschätzt. Wenn Sie eine Mastektomie, aber keine Strahlentherapie als Teil Ihrer Behandlung hatten und Krebs in diesen Knoten gefunden wurde, steigt das Risiko eines erneuten Auftretens in fünf Jahren auf 23 Prozent. Das Risiko kann jedoch mit der Zugabe einer Strahlentherapie zu Ihrer Behandlung auf etwa 6 Prozent geschrumpft werden.
• Der Grad Ihres Tumors bezieht sich auf das Auftreten von Tumorzellen unter einem Mikroskop. Tumorzellen, die normalem Gewebe ähneln - genannt "gut differenziert" - wachsen wahrscheinlich langsamer als solche, die abnormal aussehen und als "undifferenziert" oder "schlecht differenziert" bezeichnet werden. Die Skala für die Einstufung reicht von eins bis vier, wobei die höheren Zahlen mit schneller wachsenden Tumoren und einer höheren Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens verbunden sind.

Diagnose und Behandlung

Als Person, die bereits Krebs hatte, haben Sie sich wahrscheinlich Follow-up-Untersuchungen und verschiedenen Scans und Bluttests unterzogen. Wenn Anzeichen dafür festgestellt werden, dass der Krebs zurückgekehrt sein könnte, können Ärzte weitere Tests und eine Biopsie (Gewebeprobe) anordnen, um festzustellen, ob die verdächtige Stelle krebsartig ist und ob es sich um ein Wiederauftreten oder etwas Neues handelt. Wenn Sie sich der körperlichen Symptome bewusst werden, von denen Sie glauben, dass sie darauf hindeuten, dass der Krebs zurückgekehrt ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sich untersuchen zu lassen. Die Symptome variieren je nach Art des Krebses und des Ortes und können durch andere Gründe als Krebs verursacht werden. Einige Krebssymptome sind:

• Klumpen oder Schwellungen
• Wunden, die nicht heilen
• Nachtschweiß
• Extreme Ermüdung
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Anhaltender Husten oder Heiserkeit
• Veränderungen der Darm- oder Harngewohnheiten
• Blutiger Stuhl oder Urin
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Probleme beim Schlucken
• Bauchschmerzen
• Übelkeit
• Gelbsucht (gelblicher Wurf auf Ihre Haut oder das Weiß Ihrer Augen)

Wie Ihr medizinisches Team das Wiederauftreten behandelt, hängt von der Art des Krebses ab, davon, ob der Krebs lokal ist oder sich ausgebreitet hat, und von Faktoren wie der Frage, ob er gegen Chemotherapie oder andere Therapien resistent ist. Zum Beispiel bei Prostatakrebs, bei dem das einzige Anzeichen eines Wiederauftretens eine Zunahme eines spezifischen Proteins in der Prostata ist (Prostata-spezifisches Antigen oder PSA genannt), können Ihr Arzt und Sie sich entscheiden, es einfach im Auge zu behalten und keine Operation oder Behandlung durchzuführen, es sei denn, es wird ein weiteres Fortschreiten beobachtet. Wenn sich Prostatakrebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat und eine Operation oder Bestrahlung nicht möglich ist, kann eine Hormontherapie versucht werden, aber ihr Erfolg nimmt mit der Zeit ab, und andere Behandlungen können dann angewendet werden.

• Ihr Arzt kann die Begriffe "vollständige Remission" oder "partielle Remission/partielles Ansprechen" verwenden, nachdem Sie sich einer Behandlung unterzogen haben.
• Vollständige Remission bedeutet, dass Tests keinen nachweisbaren Krebs im Körper zeigen - es bedeutet nicht, dass Sie notwendigerweise geheilt sind.
• Partielle Remission / partielles Ansprechen bedeutet, dass Behandlungen den Krebs reduziert, aber nicht eliminiert haben.

Wenn der Krebs zurückgekehrt ist und sich an entfernten Stellen ausgebreitet hat, spricht man von metastasierendem Krebs. Häufige Stellen für entfernte Tumore sind die Knochen, Leber und Lunge, aber Krebs kann sich auf jedes Gewebe ausbreiten. Metastasierende Krebssymptome hängen von der Größe und Lage der Tumore ab - und nicht jeder metastasierende Krebs führt zu Symptomen.

Im Folgenden finden Sie einige häufige Bereiche des Körpers und die damit verbundenen Symptome.

• Knochen: Knochenbrüche und Schmerzen
• Leber: Gelbsucht oder geschwollener Bauch
• Lunge: Atembeschwerden
• Gehirn: Schwindel, Kopfschmerzen oder Krampfanfälle

Wenn bei Ihnen wiederkehrender Krebs diagnostiziert wird, der sich auf entfernte Stellen ausgebreitet hat, konzentriert sich die Behandlung normalerweise auf den Versuch, sein Wachstum zu kontrollieren. Es können auch Anstrengungen unternommen werden, um die Lebensqualität zu erhalten und Beschwerden zu reduzieren, die als Palliativmedizin bezeichnet werden. Wenn Ihr Krebs fortschreitet und nicht mehr kontrolliert werden kann, können Sie und Ihr Arzt die Pflege am Lebensende besprechen.

Was Sie Ihren Arzt fragen sollten

Rezidivierende Krebserkrankungen und ihre Prognose, Tests und Behandlungen sind komplizierte Themen. Sprechen Sie mit Ihrem Onkologen über alle Bedenken, die Sie haben, um ein besseres Verständnis über Ihren Krebs, sein Stadium und die verfügbaren Behandlungen zu erlangen. Fragen Sie, wie bestimmte Behandlungen Tumore reduzieren oder die Ausbreitung des Krebses kontrollieren können - und vergessen Sie nicht, sich nach ihren möglichen Nebenwirkungen zu erkundigen. Wenn Sie daran interessiert sind, an einer klinischen Studie teilzunehmen, kann Ihr Arzt Sie auf diejenigen hinweisen, die Patienten aufnehmen.

• Sie können erwägen, integrative Therapien zu versuchen, um Krebssymptome zu lindern. Lassen Sie Ihren Arzt wissen, welche davon Sie verfolgen möchten, damit er oder sie feststellen kann, ob sie Ihre medizinischen Behandlungen beeinträchtigen können.
• Sie sollten Ihren Arzt auch über alle Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen. Ihr Onkologe kann Ihnen sagen, dass Sie bestimmte Produkte oder Behandlungen vermeiden sollten, da sie möglicherweise nicht helfen oder schädlich sein können.
• Bei der Beschreibung Ihrer Prognose kann Ihr Arzt statistische Begriffe wie die folgenden verwenden, um das Überleben von Krebs zu schätzen.
• Krankheitsfreies oder rezidivfreies Überleben: Der Prozentsatz der Patienten ohne nachweisbaren Krebs während eines festgelegten Zeitraums
• Krebsspezifisches oder krankheitsspezifisches Überleben: Der Prozentsatz der Patienten mit der gleichen Art und dem gleichen Stadium von Krebs, die ihren Krebs während eines bestimmten Zeitraums überlebt haben
• Relatives Überleben: Der Prozentsatz der Patienten mit der gleichen Art und dem gleichen Stadium von Krebs, die während eines bestimmten Zeitraums nach der Diagnose überlebt haben, verglichen mit Menschen ohne Krebs
• Gesamtüberleben: Der Prozentsatz der Patienten mit der gleichen Art und dem gleichen Stadium von Krebs, die während eines bestimmten Zeitraums nach der Diagnose überlebt haben

Unterstützung finden

Zu erfahren, dass Ihr Krebs zurückgekehrt ist, kann beängstigend und deprimierend sein, und es kann Sie mit Unsicherheit über die Zukunft füllen. Du hast dieses Trauma schon einmal durchgemacht – jetzt ist es zurück. Sie können sich Sorgen darüber machen, was es für Sie, Ihre Familie, Ihren Job und Ihre Finanzen bedeutet. Deine Gefühle mit anderen Menschen unter ähnlichen Umständen zu teilen, kann helfen. Wenn Sie einer Selbsthilfegruppe beitreten, können Sie Kollegen fragen, wie sie mit Problemen im Zusammenhang mit Krebs umgehen. Die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe kann Ihre Lebensqualität verbessern und Angstzustände und das Risiko von Depressionen reduzieren. Wenn Sie professionelle Hilfe wünschen, kann eine psychologische Beratung Ihnen bei schwierigen Gefühlen helfen und Ihre Erfahrungen mit Krebs untersuchen.

Einige Patienten finden ein Gefühl der Kontrolle über ihre Diagnose, indem sie gesündere Entscheidungen über Ernährung, Bewegung und mentale Selbstversorgung treffen. Sie können auch Kraft aus Ihrer früheren Erfahrung mit Krebs, dem Wissen, das Sie daraus gewonnen haben, und den Beziehungen, die Sie mit Ihrem Pflegeteam aufgebaut haben, ziehen.

Da fettreiche Diäten und Fettleibigkeit mit verschiedenen Formen von Krebs verbunden sind, wird angenommen, dass die Verringerung der Fettmenge, die Sie konsumieren, dazu beitragen kann, das Risiko eines erneuten Auftretens zu senken. Vermeiden oder begrenzen Sie rotes Fleisch, raffiniertes Getreide, Zucker und Alkohol. Essen Sie viel Gemüse in verschiedenen Farben und achten Sie darauf, Bohnen und Erbsen aufzunehmen, die Ballaststoffe und Protein enthalten.

Fragen Sie Ihren Arzt, welches Maß an Bewegung für Sie geeignet ist. Aktivität verbessert Ihre körperliche Verfassung - nicht nur Ihre Kraft und Ausdauer - und es kann auch Symptome von Schmerzen, Müdigkeit, Übelkeit und Durchfall senken. Es kann Ihre mentale Einstellung verbessern, Angst verringern und Ihr Selbstwertgefühl erhöhen.