Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie BPH) – Ursachen und Symptome

Die benigne Prostatahyperplasie – auch BPH genannt – ist eine Erkrankung bei Männern, bei der die Prostata vergrößert und nicht krebsartig ist. Die benigne Prostatahyperplasie wird auch als benigne Prostatahypertrophie oder benigne Prostataobstruktion bezeichnet.

Die Prostata durchläuft mit zunehmendem Alter zwei Hauptwachstumsphasen. Die erste tritt zu Beginn der Pubertät auf, wenn sich die Prostata verdoppelt. Die zweite Wachstumsphase beginnt etwa im Alter von 25 Jahren und dauert den größten Teil des Lebens eines Mannes an. Die benigne Prostatahyperplasie tritt häufig in der zweiten Wachstumsphase auf.

Wenn sich die Prostata vergrößert, drückt die Drüse gegen die Harnröhre und klemmt sie. Die Blasenwand wird dicker. Schließlich kann die Blase schwächer werden und die Fähigkeit zur vollständigen Entleerung verlieren, wodurch etwas Urin in der Blase verbleibt. Die Verengung der Harnröhre und der Harnverhalt – die Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren – verursachen viele der mit der benignen Prostatahyperplasie verbundenen Probleme.

Was verursacht eine benigne Prostatahyperplasie?

Die Ursache der benignen Prostatahyperplasie ist bislang nicht gut verstanden. Es tritt jedoch hauptsächlich bei älteren Männern auf. Bei Männern, deren Hoden vor der Pubertät entfernt wurden, tritt keine benigne Prostatahyperplasie auf. Aus diesem Grund glauben einige Forscher, dass Faktoren im Zusammenhang mit dem Altern und den Hoden eine gutartige Prostatahyperplasie verursachen können.

Männer produzieren ihr ganzes Leben lang Testosteron, ein männliches Hormon, und kleine Mengen Östrogen, ein weibliches Hormon. Wenn Männer älter werden, nimmt die Menge an aktivem Testosteron in ihrem Blut ab, was einen höheren Östrogenanteil hinterlässt. Wissenschaftliche Studien legen nahe, dass eine benigne Prostatahyperplasie auftreten kann, da der höhere Östrogenanteil in der Prostata die Aktivität von Substanzen erhöht, die das Wachstum der Prostatazellen fördern.

Eine andere Theorie konzentriert sich auf Dihydrotestosteron (DHT), ein männliches Hormon, das eine Rolle bei der Entwicklung und dem Wachstum der Prostata spielt. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ältere Männer auch bei einem Abfall des Testosteronspiegels im Blut weiterhin hohe DHT-Spiegel in der Prostata produzieren und ansammeln. Diese Ansammlung von DHT kann das Wachstum der Prostatazellen fördern. Wissenschaftler haben festgestellt, dass Männer, die kein DHT produzieren, keine gutartige Prostatahyperplasie entwickeln.

Wie häufig ist die benigne Prostatahyperplasie?

Die benigne Prostatahyperplasie ist das häufigste Prostataproblem bei Männern über 50. Obwohl die benigne Prostatahyperplasie selten vor dem 40. Lebensjahr Symptome verursacht, nehmen das Auftreten und die Symptome mit dem Alter zu. Die benigne Prostatahyperplasie betrifft etwa 50 Prozent der Männer im Alter zwischen 51 und 60 Jahren und bis zu 90 Prozent der Männer über 80.

Wer entwickelt eher eine benigne Prostatahyperplasie?

• Männer im Alter von 40 Jahre und älter
• Familienanamnese der benignen Prostatahyperplasie
• Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Typ-2-Diabetes
• Mangel an körperlicher Bewegung
• erektile Dysfunktion

Was sind die Symptome einer benignen Prostatahyperplasie?

Symptome der unteren Harnwege, die auf eine benigne Prostatahyperplasie hindeuten, können einschließen:

• häufiges Wasserlassen – acht- oder mehrmaliges Wasserlassen am Tag
• Harndrang – die Unfähigkeit, das Wasserlassen zu verzögern
• Schwierigkeiten, einen Urinstrahl zu starten
• ein schwacher oder unterbrochener Urinstrahl
• Dribbling am Ende des Wasserlassens
• Nykturie – häufiges Wasserlassen während der Schlafphasen
• Harnverhalt
• Harninkontinenz – der versehentliche Verlust von Urin
• Schmerzen nach der Ejakulation oder beim Wasserlassen
• Urin mit ungewöhnlicher Farbe oder Geruch

Die Symptome einer benignen Prostatahyperplasie kommen dann am häufigsten von:

• eine verstopfte Harnröhre
• eine Blase, die durch den Versuch, Urin durch die Blockade zu passieren, überarbeitet ist

Die Größe der Prostata bestimmt nicht immer die Schwere der Blockade oder der Symptome. Einige Männer mit stark vergrößerter Prostata haben eine geringe Blockade und wenige Symptome, während andere Männer mit einer minimal vergrößerten Prostata eine größere Blockade und mehr Symptome haben. Weniger als die Hälfte aller Männer mit benigner Prostatahyperplasie haben Symptome der unteren Harnwege.

Manchmal wissen Männer möglicherweise nicht, dass sie eine Blockade haben, bis sie nicht urinieren können. Dieser Zustand, der als akuter Harnverhalt bezeichnet wird, kann durch die Einnahme von rezeptfreien Erkältungs- oder Allergiemedikamenten entstehen, die abschwellende Mittel wie Pseudoephedrin und Oxymetazolin enthalten. Eine mögliche Nebenwirkung dieser Medikamente kann verhindern, dass sich der Blasenhals entspannt und Urin abgibt. Medikamente, die Antihistaminika wie Diphenhydramin enthalten, können die Kontraktion der Blasenmuskulatur schwächen und zu Harnverhalt, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen beim Wasserlassen führen. Bei Männern mit teilweiser Harnröhrenblockade kann es auch durch Alkoholkonsum, kalte Temperaturen oder längere Inaktivität zu Harnverhalt kommen.

Was sind die Komplikationen der benignen Prostatahyperplasie?

• akuter Harnverhalt
• chronischer oder langanhaltender Harnverhalt
• Blut im Urin
• Harnwegsinfektionen (HWI)
• Blasenschaden
• Nierenschäden
• Blasensteine

Die meisten Männer mit benigner Prostatahyperplasie entwickeln diese Komplikationen nicht. Insbesondere Nierenschäden können jedoch bei ihrem Auftreten eine ernsthafte Gesundheitsgefahr darstellen.