Pomuskulatur - Aufbau und Funktion

Die Gesäßregion ist ein anatomischer Bereich, der sich hinter dem Beckengürtel am proximalen Ende des Femurs befindet. Die Muskeln in dieser Region bewegen die untere Extremität am Hüftgelenk.

Die Muskeln der Gesäßregion können grob in zwei Gruppen unterteilt werden:

• Oberflächliche Abduktoren und Extender – Gruppe großer Muskeln, die den Femur ableiten und verlängern. Umfasst den Gluteus maximus, den Gluteus medius, den Gluteus minimus und die Tensorfascia lata.
• Tiefe seitliche Rotatoren – Gruppe kleinerer Muskeln, die hauptsächlich dazu dienen, den Femur seitlich zu drehen. Umfasst den Quadratus femoris, Piriformis, Gemellus superior, Gemellus inferior und Obturator internus.
• Die arterielle Versorgung dieser Muskeln erfolgt meist über die Arteria glutealis superior und inferior – Äste der Arteria interna. Venöse Drainage folgt der arteriellen Versorgung.

Die oberflächlichen Muskeln

• Die oberflächlichen Muskeln in der Gesäßregion bestehen aus den drei Gesäßmuskeln und der Tensorfascia lata. Sie wirken hauptsächlich, um die untere Extremität am Hüftgelenk zu entführen und zu verlängern.
• Großer Gesäßmuskel
• Der Gluteus maximus ist der größte der Gesäßmuskeln. Es ist auch das oberflächlichste und produziert die Form des Gesäßes.
• Gluteus Medius
• Der Musculus gluteus medius ist fächerförmig und liegt zwischen dem Gluteus maximus und dem Minimus. Es ähnelt in Form und Funktion dem Gluteus minimus.
• Der Gluteus minimus ist der tiefste und kleinste der oberflächlichen Gesäßmuskeln. Es ähnelt in Form und Funktion dem Gluteus medius.
• Tensor fasciae lata ist ein kleiner oberflächlicher Muskel, der am vorderen Rand des Beckenkamms liegt. Es fungiert, um die Fascia lata zu straffen, und so entführt und dreht medial die untere Extremität.
• Anhängsel: Entsteht aus dem vorderen Beckenkamm, der an der vorderen oberen Beckenwirbelsäule (ASIS) befestigt ist. Es fügt sich in den Lliotibialtrakt ein, der sich selbst an den lateralen Kondylus der Tibia anheftet.
• Aktionen: Unterstützt den Gluteus medius und Minimus bei der Abduktion und medialen Rotation der unteren Extremität. Es spielt auch eine unterstützende Rolle im Gangzyklus.
• Innervation: Nervus gluteus superior.
• Der Nervus gluteus superior innerviert den Gluteus medius und den Gluteus minimus. Diese Muskeln spielen eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Beckens während der Fortbewegung. In der stehenden Position ziehen sich der Gesäßmuskel minimus und der Medius zusammen, wenn das kontralaterale Bein angehoben wird, wodurch verhindert wird, dass das Becken auf diese Seite fällt.
• Ist der Nervus gluteus superior geschädigt, sind die zuvor beschriebenen Muskeln gelähmt – und das Becken wird instabil. Ein charakteristischer Befund der Gesäßmuskelschwäche ist das Trendelenburg-Zeichen.

Trendelenburg-Schild

Das Trendelenburg-Zeichen wird erzeugt, wenn der Patient aufgefordert wird, ohne Hilfe auf jedem Bein der Reihe nach zu stehen. Bei einem positiven Zeichen tritt ein Beckenabfall am nicht gestützten Bein auf. Beckentropfen erkennt man, indem man das Niveau der Beckenkämme auf beiden Seiten beobachtet. Zum Beispiel, wenn die linken Gesäßmuskeln schwach sind, wird die rechte Seite des Beckens fallen, wenn der Patient auf seinem linken Bein steht (und das rechte Bein nicht unterstützt wird).

Die Tiefenmuskulatur

Die tiefen Gesäßmuskeln sind eine Reihe kleinerer Muskeln, die sich unterhalb des Gesäßmuskels minimus befinden. Die allgemeine Wirkung dieser Muskeln besteht darin, die untere Extremität seitlich zu drehen. Sie stabilisieren auch das Hüftgelenk, indem sie den Hüftkopf in das Acetabulum des Beckens "ziehen".

• Piriformis
  Der Musculus piriformis ist ein wichtiges Wahrzeichen in der Gesäßregion. Es ist die überlegenste der tiefen Muskeln.
  Befestigungen: Stammt von der vorderen Oberfläche des Kreuzbeins. Es wandert dann infero-seitlich durch das größere Ischiasforamen, um in den größeren Trochanter des Femurs einzuführen.
• Der Obturator internus bildet die Seitenwände der Beckenhöhle. Manchmal werden der Obturator internus und die Gemelli-Muskeln als ein Muskel betrachtet – der Trizeps coxae.
• Die Gemelli – Superior und Inferior
  Die Gemelli sind zwei schmale und dreieckige Muskeln. Sie sind durch die Obturator internus Sehne getrennt.
  Anhaftungen: Der Musculus gemellus superior entspringt der Ischialwirbelsäule, der untere aus der ischialen Tuberosität. Beide heften sich an den größeren Trochanter des Femurs.
• Quadratus Femoris
  Der Quadratus femoris ist ein flacher, quadratischer Muskel. Es ist der unterlegenste der tiefen Gesäßmuskeln, der sich unterhalb der Gemelli und des Obturator internus befindet.
  Befestigungen: Es stammt von der lateralen Seite der ischialen Tuberosität und haftet an der quadratischen Tuberosität auf dem intertrochanteren Kamm.