Piriformis-Syndrom - Symptome und Diagnose

Das Piriformis-Syndrom ist ein Zustand, bei dem der Musculus piriformis, der sich in der Gesäßregion befindet, krampft und Gesäßschmerzen verursacht. Der Musculus piriformis kann auch den nahe gelegenen Ischiasnerv reizen und Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln entlang der Rückseite des Beines und im Fuß verursachen (ähnlich wie Ischias Schmerzen).

Das Piriformis-Syndrom ist eine Reizung des Ischiasnervs, die durch die Kontraktion des Musculus piriformis verursacht wird.    

Der Musculus piriformis:

• Beginnt an der unteren Wirbelsäule und verbindet sich mit der Oberseite jedes Femurs (Oberschenkelknochen)
• Funktionen zur Unterstützung beim Drehen der Hüfte und beim Drehen von Bein und Fuß nach außen
• Verläuft diagonal, wobei der Ischiasnerv senkrecht direkt darunter verläuft (obwohl bei manchen Menschen der Nerv durch den Muskel verlaufen kann).

Was ist das Piriformis-Syndrom?

Die genauen Ursachen des Piriformis-Syndroms sind unbekannt. Vermutete Ursachen sind:

• Muskelkrämpfe im Musculus piriformis, entweder aufgrund einer Reizung des Musculus piriformis selbst oder einer Reizung einer nahe gelegenen Struktur wie des Iliosakralgelenks oder der Hüfte
• Straffung des Muskels als Reaktion auf Verletzungen oder Krämpfe
• Schwellung des Musculus piriformis aufgrund von Verletzungen oder Krämpfen
• Blutungen im Bereich des Musculus piriformis.

Jedes oder eine Kombination der oben genannten Probleme kann den Piriformis-Muskel betreffen (was zu Gesäßschmerzen führt) und kann den angrenzenden Ischiasnerv betreffen (was zu Schmerzen, Kribbeln oder Taubheitsgefühl im hinteren Teil des Oberschenkels, der Wade oder des Fußes führt).

Symptome und Diagnose des Piriformis-Syndroms

Es gibt keinen einfachen diagnostischen Test für das Piriformis-Syndrom, das eine Reizung des Ischiasnervs verursacht. Der Zustand wird in erster Linie auf der Grundlage der Symptome des Patienten und einer körperlichen Untersuchung und nach Ausschluss anderer möglicher Ursachen für die Schmerzen des Patienten diagnostiziert.

Symptome des Piriformis-Syndroms

Am häufigsten beschreiben Patienten akutes Druckgefühl im Gesäß und ischiasähnliche Schmerzen in der Rückseite von Oberschenkel, Wade und Fuß. Typische Symptome des Piriformis-Syndroms können sein:

• Ein dumpfer Schmerz im Gesäß
• Schmerzen in der Rückseite des Oberschenkels, der Wade und des Fußes (Ischias)
• Schmerzen beim Treppensteigen oder Steigungen
• Erhöhte Schmerzen nach längerem Sitzen
• Reduzierter Bewegungsumfang des Hüftgelenks

Die Symptome des Piriformis-Syndroms verschlimmern sich oft nach längerem Sitzen, Gehen oder Laufen und können sich nach dem Liegen auf dem Rücken besser anfühlen.

Diagnose des Piriformis-Syndroms

Die Diagnose des Piriformis-Syndroms basiert auf einer Überprüfung der Krankengeschichte des Patienten, einer körperlichen Untersuchung und möglicherweise diagnostischen Tests.

Das Piriformis-Syndrom ist oft eine Diagnose, die durch einen Prozess des Ausschlusses anderer möglicher Zustände gestellt wird, die die Symptome des Patienten verursachen können, wie z. B. einen Bandscheibenvorfall der Lendenwirbelsäule oder eine Dysfunktion des Iliosakralgelenks.

Körperliche Untersuchung

Die körperliche Untersuchung umfasst eine Untersuchung der Hüfte und der Beine, um festzustellen, ob Bewegungen erhöhte Rückenschmerzen oder Schmerzen der unteren Extremitäten (Ischias Schmerzen) verursachen. Typischerweise wird die Bewegung der Hüfte den Schmerz nachbilden. Die Untersuchung wird auch andere mögliche Ursachen für die Ischias Schmerzen identifizieren oder ausschließen, z. B. Tests auf lokale Berührung und Muskelkraft.

Medizinische Vorgeschichte

Eine Anamnese umfasst eine eingehende Überprüfung der Symptome des Patienten, z. B. welche Positionen oder Aktivitäten die Symptome besser oder schlechter machen, wie lange die Symptome vorhanden sind, ob sie allmählich oder nach einer Verletzung begonnen haben und welche Behandlungen versucht wurden. Es wird auch eine Überprüfung der Bedingungen beinhalten, die in der Familie des Patienten sein können, wie Arthritis.

Diagnosetests

Röntgenaufnahmen und andere bildgebende Untersuchungen der Wirbelsäule können nicht erkennen, ob der Ischiasnerv am Musculus piriformis gereizt ist. Diagnostische Tests (wie Röntgenstrahlen, MRT und Nervenleitungstests) können jedoch durchgeführt werden, um andere Zustände auszuschließen, die ähnliche Symptome wie das Piriformis-Syndrom verursachen können. Eine Injektion von Anästhetika mit oder ohne Steroide kann helfen zu bestätigen, ob der Piriformis-Muskel die Quelle der Symptome ist.