Penisverkrümmung (Peyronie-Krankheit) - Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Peyronie-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der sich Narbengewebe, Plaque genannt, unter der Haut des Penis bildet - dem männlichen Organ, das zum Wasserlassen und Sex verwendet wird. Die Plaque baut sich im Inneren des Penis auf, in der dicken elastischen Membran, die Tunica albuginea genannt wird. Die Tunica albuginea hilft, den Penis während einer Erektion steif zu halten. Die Plaque kann sich überall entlang des Penis entwickeln. Während es sich entwickelt, zieht die Plaque an den umliegenden Geweben und bewirkt, dass sich der Penis krümmt oder biegt, normalerweise während einer Erektion. Kurven im Penis können Erektionen schmerzhaft machen und den Geschlechtsverkehr schmerzhaft, schwierig oder unmöglich machen.

Die Peyronie-Krankheit tritt in zwei Phasen auf.

Akute Phase

Während der akuten Phase bildet sich die Plaque, und diese Phase kann bis zu 18 Monate dauern. Während dieser Phase:

• Entzündungen können auftreten und Plaque bildet sich auf Ihrem Penis.
• Ihr Penis beginnt sich zu krümmen.
• Ihr Penis kann ohne Erektion schmerzen.
• Erektionen können schmerzhaft werden, wenn Narben entstehen.

Chronische Phase

Die chronische Phase tritt auf, nachdem sich die Plaque gebildet hat. Normalerweise beginnt die chronische Phase 12 bis 18 Monate nach dem ersten Auftreten Ihrer Symptome.  Während dieser Phase:

• Plaque und Penisverkrümmung können sich stabilisieren und nicht verschlimmern.
• Der Schmerz in Ihrem Penis kann nachlassen.
• Erektile Dysfunktion (ED) kann sich entwickeln oder verschlimmern.

Wie häufig ist die Peyronie-Krankheit?

Ungefähr 1 von 100 Männern über 18 Jahren wurde mit Peyronie-Krankheit diagnostiziert. Basierend auf Studien von Männern, die über Symptome der Peyronie-Krankheit berichteten, schätzen Forscher jedoch, dass die tatsächliche Anzahl der Männer mit Peyronie-Krankheit mehr als 1 von 10 beträgt. Die Wahrscheinlichkeit, an der Peyronie-Krankheit zu erkranken, steigt mit dem Alter. Es ist weniger üblich, dass Männer in ihren 20ern und 30ern die Peyronie-Krankheit haben.

Wer hat eher die Peyronie-Krankheit?

Sie können ein höheres Risiko haben, an der Peyronie-Krankheit zu erkranken, wenn Sie

• sich an kräftigen sexuellen oder nichtsexuellen Aktivitäten beteiligen, die Mikroverletzungen des Penis verursachen.
• haben bestimmte Bindegewebs- und Autoimmunerkrankungen
• eine Familiengeschichte der Peyronie-Krankheit haben
• älter sind
• Diabetes und erektile Dysfunktion haben
• haben eine Geschichte der Prostatakrebsbehandlung mit Operation
• Kräftige sexuelle und nichtsexuelle Aktivitäten
• Männer, deren sexuelle oder nichtsexuelle Aktivitäten (wie Sport) Mikroverletzungen des Penis verursachen, entwickeln häufiger die Peyronie-Krankheit.

Bindegewebs- und Autoimmunerkrankungen

Wenn Sie bestimmte Bindegewebs- oder Autoimmunerkrankungen haben, haben Sie möglicherweise eine höhere Chance, an der Peyronie-Krankheit zu erkranken. Bindegewebe ist spezialisiertes Gewebe, das verschiedene Arten von Geweben und Organen in Ihrem Körper unterstützt, verbindet oder trennt. Bindegewebserkrankungen können Ihre Gelenke, Muskeln und Haut betreffen. Einige Störungen, die mit der Peyronie-Krankheit verbunden sind, sind:

• Dupuytren-Krankheit, auch bekannt als Dupuytren-Kontraktur. In diesem Zustand verkürzt sich das Bindegewebe in den Handflächen und verdickt sich. Dies führt zu einer dauerhaften Biegung der äußeren Finger. Es ist nicht klar, warum Männer mit Peyronie-Krankheit häufiger die Dupuytren-Krankheit entwickeln.
• Plantarfasziitis, eine Entzündung des dicken Gewebes an der Unterseite des Fußes, die das Fußgewölbe bildet.
• Sklerodermie, das ist das abnormale Wachstum von dicken, harten Stellen des Bindegewebes. Sklerodermie kann auch Schwellungen oder Schmerzen in Muskeln und Gelenken verursachen.
• Bei Autoimmunerkrankungen greift das körpereigene Immunsystem körpereigene Zellen und Organe an. Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit der Peyronie-Krankheit umfassen:
• systemischer Lupus erythematodes, der Entzündungen und Schäden an verschiedenen Körpergeweben verursacht, einschließlich Gelenke, Haut, Nieren, Herz, Lunge, Blutgefäße und Gehirn
• Sjögren-Syndrom, das Entzündungen und Schäden an den Drüsen verursacht, die Tränen und Speichel bilden
• Behçet-Krankheit, die eine Entzündung der Blutgefäße verursacht
• Familiengeschichte der Peyronie-Krankheit
• Medizinische Experten glauben, dass die Peyronie-Krankheit in einigen Familien auftreten kann. Zum Beispiel, wenn Ihr Vater oder Bruder Peyronie-Krankheit hat, haben Sie möglicherweise eine erhöhte Chance, die Krankheit auch zu bekommen.

Altern

Ihre Chance, an der Peyronie-Krankheit zu erkranken, steigt mit dem Alter. Altersbedingte Veränderungen im Gewebe im Penis können dazu führen, dass er leichter verletzt wird und weniger wahrscheinlich gut heilt.

Diabetes mit erektiler Dysfunktion

Männer mit Diabetes-assoziierter ED haben eine 4- bis 5-mal höhere Chance, an der Peyronie-Krankheit zu erkranken als die Allgemeinbevölkerung.

Prostatakrebsbehandlung mit Operation

Ihre Chance, Peyronie-Krankheit zu bekommen, steigt nach der Operation für Prostatakrebs. Medizinische Experten glauben, dass dies mit ED zusammenhängt, die nach einer Operation für Prostatakrebs entwickelt wurde.

Was sind die Komplikationen der Peyronie-Krankheit?

Komplikationen der Peyronie-Krankheit können umfassen

• die Unfähigkeit, Geschlechtsverkehr aufgrund der Penisverkrümmung zu haben
• emotionale Belastung, Depression oder Angst vor sexuellen Fähigkeiten oder dem Aussehen des Penis
• Stress in einer Beziehung mit einem Sexualpartner
• Probleme, ein Kind zu zeugen, weil Geschlechtsverkehr schwierig ist

Was sind die Anzeichen und Symptome der Peyronie-Krankheit?

• harte Klumpen auf einer oder mehreren Seiten des Penis
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder während einer Erektion
• eine Krümmung im Penis mit oder ohne Erektion
• Veränderungen in der Form des Penis, wie Verengung oder Verkürzung

Diese können sich langsam entwickeln oder schnell auftreten und können leicht bis schwer sein. In vielen Fällen nimmt der Schmerz mit der Zeit ab, obwohl die Krümmung im Penis bestehen bleiben kann. Probleme mit Geschlechtsverkehr oder ED können in beiden Phasen auftreten.

Was verursacht die Peyronie-Krankheit?

Medizinische Experten kennen die genaue Ursache der Peyronie-Krankheit nicht, glauben aber, dass sie das Ergebnis von akuten oder chronischen Verletzungen des Penis sind oder eine Autoimmunerkrankung. Die Peyronie-Krankheit ist nicht ansteckend oder wird durch eine bekannte übertragbare Krankheit verursacht.

Verletzung des Penis

Medizinische Experten glauben, dass das Schlagen oder Biegen des Penis das Gewebe im Inneren verletzen kann. Diese Verletzungen können beim Sex, bei sportlicher Aktivität oder bei einem Unfall auftreten. Es kann einmal passieren, eine akute Verletzung, oder wiederholt im Laufe der Zeit, eine chronische Verletzung. Die Verletzung kann Blutungen und Schwellungen in der elastischen Membran im Penis oder der Tunica albuginea verursachen. Wenn die Verletzung heilt, kann sich Narbengewebe bilden und eine Plaque kann sich entwickeln. Die harte Plaque zieht an den umliegenden Geweben und bewirkt, dass sich der Penis krümmt. Möglicherweise sind Sie sich der Mikroverletzungen Ihres Penis nicht bewusst, wenn sie auftreten. Forscher haben herausgefunden, dass viele Patienten nicht in der Lage sind, sich an einen bestimmten Vorfall kurz vor Beginn der Symptome zu erinnern.

Autoimmunerkrankung

Männer, die eine Autoimmunerkrankung haben, können die Peyronie-Krankheit entwickeln, wenn das Immunsystem Zellen im Penis angreift. Dies kann zu Entzündungen im Penis führen. Narbengewebe kann sich bilden und zu Plaque entwickeln.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe die Peyronie-Krankheit?

Männer mit Peyronie-Krankheit werden normalerweise an einen Urologen überwiesen - einen Arzt, der auf sexuelle und Harnprobleme spezialisiert ist. Ein Urologe diagnostiziert die Peyronie-Krankheit basierend auf Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte und einer körperlichen Untersuchung. Imaging-Tests sind normalerweise nicht notwendig, um die Peyronie-Krankheit zu diagnostizieren, können aber verwendet werden, um zusätzliche Informationen über die Plaque zu sammeln.

Medizin- und Familiengeschichte

Der Urologe wird nach Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte fragen. Einige Fragen könnten sein:

• Wann begannen Ihre Symptome?
• Spüren Sie Schmerzen während einer Erektion oder zu anderen Zeiten?
• Haben Sie Erektionsprobleme oder Probleme mit dem Geschlechtsverkehr?
• Hat jemand in Ihrer Familie die Peyronie-Krankheit oder andere Erkrankungen?
• Nehmen Sie Medikamente ein? Wenn ja, welche?
• Haben Sie andere medizinische Probleme oder Bedingungen?

Körperliche Untersuchung

Ein Urologe kann normalerweise Plaques im Penis fühlen, ob er erigiert ist oder nicht. Wenn der Urologe Ihren Penis während einer Erektion untersuchen muss, erhalten Sie ein injizierbares Medikament, das eine Erektion verursacht. Ihr Urologe kann Sie auch bitten, Fotos von Ihrem erigierten Penis zu Hause zu machen, um die Krümmung während Ihrer Nachuntersuchungen zu beurteilen.

Wie behandeln Angehörige der Gesundheitsberufe die Peyronie-Krankheit?

Das Ziel der Behandlung ist es, Schmerzen zu lindern, einen geraden oder fast geraden Penis zu erreichen und die Fähigkeit zum Geschlechtsverkehr wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Nicht alle Männer mit Peyronie-Krankheit benötigen eine Behandlung. In sehr wenigen Fällen verschwindet die Peyronie-Krankheit ohne Behandlung.

Außerdem benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung, wenn Sie

• wenig oder keine Krümmung ihres Penis haben
• keine Schmerzen
• keine Probleme beim Geschlechtsverkehr
• keine Harnprobleme

Wenn Sie eine Behandlung benötigen, kann Ihr Urologe nicht-chirurgische Behandlungen oder Operationen empfehlen, abhängig von der Schwere Ihrer Symptome, wie stark sich Ihr Penis krümmt und ob sich Ihre Peyronie-Krankheit in der akuten oder chronischen Phase befindet.

Ihr Urologe wird Ihre Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen und mögliche Nebenwirkungen und Ergebnisse überprüfen. Neben der Behandlung kann Ihr Urologe Änderungen des Lebensstils empfehlen, um das Risiko einer ED im Zusammenhang mit der Peyronie-Krankheit zu reduzieren.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Nicht-chirurgische Behandlungen umfassen Injektionen, orale Medikamente und medizinische Therapien. Sie können verwendet werden, wenn sich die Peyronie-Krankheit in der akuten Phase befindet.

• Injektionen. Die Injektion eines Arzneimittels direkt in Plaques, sogenannte intraläsionale Injektionen, kann in der akuten Phase erfolgen. Die Injektionsstelle ist oft vor dem Schuss betäubt. Diese Behandlungen können in der Arztpraxis durchgeführt werden.
• Intraläsionale Kollagenase-Injektionen (Xiaflex) sind derzeit die einzige von der FDA zugelassene Behandlung der Peyronie-Krankheit. Kollagenase ist ein Enzym, das hilft, die Substanzen abzubauen, aus denen Plaques bestehen. Der Abbau der Plaques reduziert die Krümmung des Penis und verbessert die erektile Funktion. Diese Behandlung ist für Männer mit Peniskrümmung von mehr als 30 Grad zugelassen.
• Verapamil wird zur Behandlung von Bluthochdruck angewendet und kann Penisschmerzen und Krümmungen reduzieren, wenn es in die Plaque injiziert wird.
• Interferon ist ein Protein, das von weißen Blutkörperchen hergestellt wird. Studien zeigen, dass es Schmerzen, Peniskrümmung und Plaque Größe reduziert.
• Orale Arzneimittel. Es gibt keine oralen Medikamente, die die Penisverkrümmung zu diesem Zeitpunkt wirksam behandeln.  Kalium-para-Aminobenzoat wird jedoch zur Behandlung der Dupuytren-Kontraktur verwendet und kann die Plaque Größe reduzieren. Es hat keinen Einfluss auf die Peniskrümmung.
• Wenn Sie Schmerzen verspüren, kann Ihr Urologe vorschlagen, dass Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) einnehmen.
• Nichtmedikamentöse medizinische Therapien. Andere medizinische Therapien zur Behandlung der Peyronie-Krankheit werden noch untersucht, um zu sehen, ob sie funktionieren. Diese Therapien umfassen
• Mechanische Traktions- und Vakuumgeräte – zum Dehnen oder Biegen des Penis, um die Krümmung zu reduzieren
• Stoßwellentherapie – fokussierte, auf die Plaque gerichtete Elektroschockwellen niedriger Intensität können zur Schmerzlinderung eingesetzt werden

Chirurgie

Ein Urologe kann eine Operation empfehlen, um Plaque zu entfernen oder den Penis während einer Erektion zu begradigen. Eine Operation kann für Männer mit Peyronie-Krankheit empfohlen werden, wenn

• Die Symptome haben sich nicht gebessert
• Erektionen oder Geschlechtsverkehr oder beides sind schmerzhaft
• Die Krümmung im Penis verhindert Geschlechtsverkehr

Medizinische Experten empfehlen, dass Sie nicht operiert werden, bis sich Ihre Plaque- und Peniskrümmung stabilisiert haben.

Verschiedene Arten von Operationen behandeln die Peyronie-Krankheit. Ihr Urologe wird die Plaque auf Ihrem Penis untersuchen und die beste Art der Operation für Sie in Betracht ziehen. Einige Männer können Komplikationen nach der Operation entwickeln, und manchmal korrigiert die Operation einige Auswirkungen der Peyronie-Krankheit wie die Verkürzung des Penis nicht.

Pfropfen. Bei dieser Operation entfernt Ihr Urologe die Plaque und ersetzt sie durch ein Gewebe, das aus einem anderen Teil Ihres Körpers entnommen wurde, z. B. Haut oder einer Vene aus Ihrem Bein; in einem Labor angebaut; oder von Organspendern.

Dieses Verfahren kann den Penis begradigen und eine gewisse Länge wiederherstellen, die aufgrund der Peyronie-Krankheit verloren gegangen ist. Einige Männer können nach dem Eingriff Taubheit des Penis und ED erfahren.

Plikation. Bei der Plikationschirurgie wird Ihr Urologe ein Stück der Tunica albuginea von der Seite des Penis gegenüber der Plaque entfernen oder kneifen, um den Penis zu begradigen. Dieses Verfahren ist weniger wahrscheinlich, Taubheit oder ED zu verursachen. Plication kann die Länge oder den Umfang des Penis nicht wiederherstellen, und der Penis kann kürzer werden.

Geräteimplantation. Penisimplantate können in Betracht gezogen werden, wenn ein Mann sowohl Peyronie-Krankheit als auch ED hat. Ein Urologe implantiert ein Gerät in den Penis, dass eine Erektion verursachen kann. Das Gerät kann helfen, den Penis während einer Erektion zu begradigen. In einigen Fällen wird das Implantat allein den Penis ausreichend begradigen. Wenn das Implantat allein den Penis nicht begradigt, kann ein Urologe die Implantation mit einer der beiden anderen Operationen kombinieren.

Kann ich die Peyronie-Krankheit verhindern?

Forscher wissen nicht, wie man die Peyronie-Krankheit verhindern kann. Zu diesem Zeitpunkt wurde nicht festgestellt, dass Ernährung eine Rolle bei der Vorbeugung der Peyronie-Krankheit spielen.