Morbus Basedow - Ursachen, Symptome, Behandlung

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse betrifft. Die Drüse produziert zu viel Schilddrüsenhormon, ein Zustand, der als Hyperthyreose bekannt ist. Schilddrüsenhormone regulieren Körpertemperatur, Herzfrequenz und Stoffwechsel. Eine Schilddrüsenüberfunktion verursacht Probleme mit Organen wie dem Herzen sowie Knochen und Muskeln. Behandlungen können helfen.

Was ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow ist eine Art von Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse schädigt. Diese schmetterlingsförmige Drüse im Nacken produziert Hormone, die regulieren, wie Ihr Körper Energie verbraucht (Stoffwechsel).

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion). Menschen mit Morbus Basedow bilden zu viel Schilddrüsenhormon, das das Herz und andere Organe schädigen kann. Die Bedingung hat ihren Namen von Robert Graves, einem irischen Arzt, der den Zustand erstmals in den 1800er Jahren beschrieb.

Wo ist Ihre Schilddrüse?

Diese daumengroße Drüse sitzt an der Basis Ihres Halses. Es ist unter deinem Adamsapfel und vor deiner Luftröhre. Eine Brücke aus Gewebe verbindet den rechten und vorderen Lappen oder die Seiten der Drüse und verleiht der Schilddrüse eine Schmetterlingsform.

Wie häufig ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow betrifft einen von 200 Menschen und ist damit die Hauptursache für Hyperthyreose.

Wer könnte Morbus Basedow bekommen?

Morbus Basedow betrifft mehr Frauen als Männer. Es tritt typischerweise bei Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Es kann auch in der Familie vererbt werden.
Ihr Risiko, an Morbus Basedow zu erkranken, steigt, wenn Sie:

• Eine Familiengeschichte von Schilddrüsenerkrankungen haben.
• Eine andere Autoimmunerkrankung, wie rheumatoide Arthritis, Lupus oder Typ-1-Diabetes.
• Hormonstörung, wie Addison-Krankheit.
• Perniziöse Anämie (Eisenmangel durch einen Mangel an Vitamin B12).
• Vitiligo, eine Hauterkrankung, die die Hautfärbung verändert.

Was verursacht Morbus Basedow?

Experten wissen nicht, was Autoimmunkrankheiten wie Morbus Basedow verursacht. Etwas löst das Immunsystem aus, um einen Antikörper namens Schilddrüsen-stimulierendes Immunglobulin (TSI) zu überproduzieren. Der Auslöser kann eine Kombination von Genen und die Exposition gegenüber einem Virus sein. TSI bindet an gesunde Schilddrüsenzellen, wodurch die Drüse Schilddrüsenhormone überproduziert.

Was sind die Symptome der Morbus Basedow?

Hyperthyreose beschleunigt bestimmte Körperfunktionen. Symptome der Morbus Basedow sind:

• Schwierigkeiten beim Schlafen.
• Vergrößerte Schilddrüse (Kropf).
• Augenentzündung, die dazu führt, dass Augäpfel aus den Augenhöhlen herausragen.
• Schneller, unregelmäßiger Herzschlag (Arrhythmie).
• Müdigkeit.
• Handzittern.
• Hitzeunverträglichkeit.
• Reizbarkeit.
• Muskelschwäche.
• Unerklärlicher Gewichtsverlust.

Wie wird Morbus Basedow diagnostiziert?

Ihr Arzt kann eine Diagnose basierend auf Ihren Symptomen, wie einer vergrößerten Schilddrüse und Familiengeschichte von Schilddrüsen- oder Autoimmunerkrankungen, stellen. Sie können auch diese Tests haben, um eine Basedow-Diagnose zu bestätigen:

Bluttest: Schilddrüsenbluttests messen TSI, einen Antikörper, der die Schilddrüsenhormonproduktion stimuliert. Bluttests überprüfen auch die Mengen an Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen (TSH). Ein niedriger TSH-Spiegel weist darauf hin, dass die Schilddrüse zu viel Hormon produziert. Die Überproduktion führt dazu, dass die Hypophyse weniger TSH produziert.

Test der radioaktiven Jodaufnahme (RAIU): Die Schilddrüse sammelt Jod aus dem Blut, um Schilddrüsenhormon zu bilden. Mit dem RAIU-Test schlucken Sie eine kleine Menge radioaktives Jod. Die Einnahme eines radioaktiven Materials mag beängstigend klingen, aber diese Behandlung zielt sicher nur auf Schilddrüsenzellen ab - der Rest Ihres Körpers ist nicht betroffen. Ein Gerät misst die Menge an Jod, die die Schilddrüse absorbiert. Eine hohe Jodaufnahme kann ein Zeichen für Morbus Basedow sein.

Schilddrüsen-Scan: Ein Schilddrüsenscan ist ein bildgebender Test, der radioaktives Material verwendet, um zu untersuchen, wie die Schilddrüse funktioniert. Dies geschieht typischerweise, indem vor dem Test ein Material namens Technetium injiziert wird, eine kurze Zeit gewartet und dann Bilder der Schilddrüse erstellt werden. Während des Scans sieht Ihr Arzt ein Bild der Drüse und kann das Aufnahmemuster der Drüse sehen. Dieses Muster hilft Ihrem Arzt zu sagen, wie gut die Drüse funktioniert. Es kann auch ein Teil des Diagnoseprozesses sein, da wenn Sie eine diffuse (ausgebreitete) hohe Aufnahme haben, es wahrscheinlich Morbus Basedow ist. Wenn es fokale (spezifische) Bereiche der Aufnahme gibt, ist dies eher eine andere Art von Hyperthyreose.

Es gibt auch zwei Arten von Antikörpern, die mit Morbus Basedow verbunden sind und während Ihrer Tests nachgewiesen werden können. Zu diesen Antikörpern gehören TSI (Schilddrüsen-stimulierende Antikörper) sowie TBII (Thyrotropin-bindende hemmende Immunglobuline).

Bei einigen Patienten gibt es negative Antikörper und die Diagnose hängt von ihren Laborergebnissen (hauptsächlich TSH, aber auch FT4 und FT3), Radiojodaufnahme und Schilddrüsenscan ab.

Wie wird Morbus Basedow behandelt?

Morbus Basedow ist eine lebenslange Erkrankung. Behandlungen können jedoch die Schilddrüse in Schach halten. Medizinische Versorgung kann sogar dazu führen, dass die Krankheit vorübergehend verschwindet (Remission):

• Betablocker: Betablocker wie Propranolol und Metoprolol sind oft die erste Behandlungslinie. Diese Medikamente regulieren Ihre Herzfrequenz und schützen Ihr Herz, bis andere Hyperthyreose-Behandlungen wirksam werden.
• Antithyreose Medikamente: Antithyreose-Medikamente wie Methimazol (Tapazol®) und Propylthiouracil blockieren die Produktion von Schilddrüsenhormon in der Drüse. Bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen verursachen diese Medikamente Hautausschläge und eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, was das Infektionsrisiko erhöhen kann. Selten entwickelt sich eine Lebererkrankung.
• Strahlentherapie: Die Radiojodtherapie beinhaltet die Einnahme einer Dosis radioaktiven Jods in Pillen- oder flüssiger Form. Über zwei bis drei Monate zerstört die Strahlung langsam Schilddrüsenzellen. (Der Rest Ihres Körpers ist keiner Strahlung ausgesetzt.) Wenn die Schilddrüse schrumpft, normalisiert sich der Hormonspiegel wieder. Frauen, die schwanger sind oder stillen, sollten diese Behandlung nicht erhalten.
• Chirurgie: Eine Thyreoidektomie beinhaltet die chirurgische Entfernung der gesamten oder eines Teils der Schilddrüse. Nach der Operation produzieren manche Menschen zu wenig Schilddrüsenhormon (eine Erkrankung, die als Hypothyreosebezeichnet wird). Wenn Sie dieses Problem entwickeln, müssen Sie möglicherweise Schilddrüsenersatzhormonmedikamente wie Levothyroxin (Synthroid®) oder natürliche ausgetrocknete Schilddrüse (Armour® oder Nature-Throid®) lebenslang einnehmen.

Was sind die Komplikationen der Morbus Basedow?

Unbehandelte oder schlecht behandelte Morbus Basedow erhöht das Risiko für diese Komplikationen:

• Augenerkrankung: Schilddrüsen-Augenerkrankung oder Graves- Ophthalmopathie tritt auf, wenn das Immunsystem Muskeln und Gewebe um die Augen herum angreift. Entzündungen führen dazu, dass die Augen hervorstehen oder sich wölben. Diese Veränderungen können Doppeltsehen (zwei desselben Bildes sehen) und Lichtempfindlichkeit verursachen. Starke Schwellungen können den Sehnerv schädigen und zu Sehverlustführen.
• Herzprobleme: Unkontrollierte Morbus Basedow kann Arrhythmien (unregelmäßiger Herzschlag) verursachen. Arrhythmie erhöht das Risiko für Schlaganfall, Herzinsuffizienz und andere Herzprobleme.
• Hautprobleme: Eine kleine Anzahl von Menschen mit Morbus Basedow entwickelt rote, verdickte Haut an Schienbeinen und Füßen. Dieser Zustand wird Graves-Dermopathie oder prätibielles Myxödem genannt. Der Zustand ist nicht schmerzhaft, aber es kann unangenehm sein. Over-the-Counter-Hydrocortison-Cremes wie Cortizon®, können Linderung verschaffen.
• Schilddrüsensturm: Gefährlich hohe Schilddrüsenaktivität beschleunigt die Körperfunktionen. Es verursacht Arrhythmie, schnellen Puls und Schock. Dieser lebensbedrohliche Zustand ist als Schilddrüsensturm bekannt. Es erfordert eine schnelle Behandlung mit Antithyreose-Medikamenten.

Wie wirkt sich Morbus Basedow auf die Schwangerschaft aus?

Schilddrüsenhormone spielen eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung des Gehirns und des Nervensystems eines Babys. Unbehandelte Hyperthyreose während der Schwangerschaft kann für Sie und Ihr ungeborenes Kind schädlich sein. Ihr Arzt kann Ihren Hormonspiegel monatlich testen, um sicherzustellen, dass er in einem sicheren Bereich bleibt. Zu viel Schilddrüsenhormon während der Schwangerschaft kann das Risiko erhöhen von:

• Niedriges Geburtsgewicht (Neugeborene, die weniger als 5 Pfund wiegen).
• Fehlgeburt (Verlust der Schwangerschaft, bevor das Baby voll entwickelt ist).
• Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft).
• Vorzeitige Wehen (Geburt, die vor der 37. Schwangerschaftswoche auftritt).
• Hyperthyreose bei Säuglingen (hohe Schilddrüsenhormonspiegel bei einem Neugeborenen).
• Kongestive Herzinsuffizienz bei Mutter.

Wie kann ich Morbus Basedow vorbeugen?

Experten sind sich immer noch nicht sicher, was Autoimmunkrankheiten wie Morbus Basedow verursacht. Derzeit gibt es keine bekannte Möglichkeit, die Krankheit zu verhindern.

Wie ist die Prognose für Menschen mit Morbus Basedow?

Schilddrüsenhormone in einem gesunden Bereich zu halten, kann schwierig sein, wenn Sie Morbus Basedow haben. Behandlungen sind oft wirksam, können aber Nebenwirkungen haben. Nach der Behandlung beginnen manche Menschen, zu wenig Schilddrüsenhormon zu produzieren. Sie benötigen dann lebenslang eine Schilddrüsenhormonersatztherapie.

Bei diesen Symptomen sollten Sie Ihren Arzt anrufen?

• Extreme Muskelschwäche.
• Schneller, unregelmäßiger Herzschlag.
• Fieber.
• Lichtempfindlichkeit.
• Druck oder Schmerzen in den Augen.
• Hautausschlag oder Juckreiz, der ein Zeichen für eine Medikamentenallergiesein kann.
• Halsschmerzen, die nicht verschwinden.

Wenn Sie an Morbus Basedow leiden, sollten Sie Ihren Arzt fragen:

• Was ist die beste Behandlung für mich?
• Was sind die Nebenwirkungen der Behandlung?
• Sollte ich bestimmte Medikamente vermeiden?
• Könnte mir eine Operation zur Entfernung der Schilddrüse helfen?
• Verursacht Morbus Basedow andere Gesundheitliche Probleme?
• Sollte ich auf Anzeichen von Komplikationen achten?

Schilddrüsenhormonspiegel, die aufgrund von Morbus Basedow zu hoch sind, können ernsthafte Gesundheitsprobleme verursachen. Ihr Arzt wird regelmäßig Ihre Schilddrüsenhormonspiegel überprüfen, um sicherzustellen, dass die Zahlen in einem gesunden Bereich bleiben. Manchmal führen Behandlungen zur Reduzierung des überschüssigen Schilddrüsenhormons dazu, dass Ihr Körper zu wenig Hormon herstellt. Wenn dies der Fall ist, kann eine Schilddrüsenhormonersatztherapie die Lücke füllen.