Lichtempfindlichkeit – Lichtallergie 

Eine Lichtallergie ist eine Reaktion des Immunsystems auf Sonnenlicht, meistens ein juckender roter Ausschlag. Die häufigsten Stellen sind das "V" des Nackens, der Handrücken, die Außenfläche der Arme und die Unterschenkel. In seltenen Fällen kann die Hautreaktion schwerwiegender sein und Nesselsucht oder kleine Blasen hervorrufen, die sich in bekleideten Bereichen sogar auf die Haut ausbreiten können.

Lichtallergien werden durch Veränderungen ausgelöst, die bei sonnenexponierter Haut auftreten. Es ist nicht klar, warum der Körper diese Reaktion entwickelt. Das Immunsystem erkennt jedoch einige Bestandteile der sonnenveränderten Haut als "fremd" und der Körper aktiviert seine Immunabwehr gegen sie. Dies führt zu einer allergischen Reaktion, die in Form eines Hautausschlags, winziger Blasen oder selten einer anderen Art von Hautausschlag auftritt.

Lichtallergien treten nur bei bestimmten empfindlichen Personen auf und können in einigen Fällen durch nur wenige kurze Momente der Sonneneinstrahlung ausgelöst werden. Einige Formen der Lichtallergie werden vererbt.

Einige der häufigsten Arten von Lichtallergien sind:

• Aktinischer Juckreiz (erbliche PMLE) - Diese vererbte Form der PMLE tritt bei Menschen mit indianischem Hintergrund auf, einschließlich der indianischen Bevölkerung in Nord-, Süd- und Mittelamerika. Die Symptome sind normalerweise intensiver als bei klassischem PMLE und beginnen häufig früher, in der Kindheit oder Jugend. Möglicherweise haben mehrere Generationen derselben Familie eine Vorgeschichte des Problems.
• Photoallergischer Ausbruch - Bei dieser Form der Lichtallergie wird eine Hautreaktion durch die Wirkung von Sonnenlicht auf eine Chemikalie ausgelöst, die auf die Haut aufgetragen wurde (häufig Bestandteil von Sonnenschutzmitteln, Duftstoffen, Kosmetika oder Antibiotika-Salben) oder in einem Medikament eingenommen wurde ( oft ein verschreibungspflichtiges Medikament). Übliche verschreibungspflichtige Medikamente, die einen photoallergischen Ausbruch verursachen können, sind Antibiotika (insbesondere Tetracycline, Fluorchinolone und Sulfonamide), NSAID-Schmerzmittel Ibuprofen (Advil, Motrin und andere) und Naproxen-Natrium (Aleve, Naprosyn und andere) sowie Diuretika gegen Bluthochdruck und Herz Fehler.
• Sonnenurtikaria - Diese Form der Lichtallergie erzeugt Nesselsucht (große, juckende, rote Beulen) auf sonnenexponierter Haut. Es ist eine seltene Erkrankung, die am häufigsten junge Frauen betrifft.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art der Lichtallergie:

• PMLE - PMLE verursacht normalerweise innerhalb der ersten zwei Stunden nach Sonneneinstrahlung einen juckenden oder brennenden Ausschlag. Der Ausschlag tritt normalerweise an sonnenexponierten Stellen des Halses, der oberen Brust, der Arme und der Unterschenkel auf. Darüber hinaus kann es zu ein bis zwei Stunden Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit und Unwohlsein kommen (ein allgemeines Krankheitsgefühl). In seltenen Fällen kann PMLE als rote Plaques (flache, erhabene Bereiche), kleine mit Flüssigkeit gefüllte Blasen oder winzige Blutungsbereiche unter der Haut ausbrechen.
• Aktinischer Juckreiz (erbliches PMLE) - Die Symptome ähneln denen von PMLE, konzentrieren sich jedoch normalerweise auf das Gesicht, insbesondere um die Lippen.
• Photoallergischer Ausbruch - Dies verursacht normalerweise entweder einen juckenden roten Ausschlag oder winzige Blasen. In einigen Fällen breitet sich der Hautausschlag auch auf Haut aus, die mit Kleidung bedeckt war. Da die photoallergische Eruption eine Form der verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion ist, können die Hautsymptome erst ein bis zwei Tage nach Sonneneinstrahlung auftreten.

Solare Urtikaria - Nesselsucht tritt normalerweise innerhalb von Minuten nach Sonneneinstrahlung auf unbedeckter Haut auf.

Diagnose

Wenn Sie leichte Symptome von PMLE haben, können Sie das Problem möglicherweise selbst diagnostizieren, indem Sie sich die folgenden Fragen stellen:

• Habe ich einen juckenden Ausschlag, der nur bei sonnenexponierter Haut auftritt?
• Beginnt mein Ausschlag immer innerhalb von zwei Stunden nach Sonneneinstrahlung?
• Treten meine Symptome zuerst im zeitigen Frühjahr auf und werden dann innerhalb der folgenden Tage oder Wochen allmählich weniger schwerwiegend (oder verschwinden sie)?

Wenn Sie alle diese Fragen mit "Ja" beantworten können, haben Sie möglicherweise eine leichte PMLE.

Wenn Sie schwerwiegendere sonnenbedingte Symptome haben - insbesondere Nesselsucht, Blasen oder kleine Blutungen unter der Haut - muss Ihr Arzt die Diagnose stellen. In den meisten Fällen kann Ihr Arzt anhand Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte, Ihrer Familienanamnese (insbesondere der indianischen Abstammung) und einer einfachen Untersuchung Ihrer Haut bestätigen, dass Sie an PMLE oder aktinischem Juckreiz leiden. Manchmal können zusätzliche Tests erforderlich sein, darunter:

• Eine Hautbiopsie, bei der ein kleines Stück Haut entfernt und in einem Labor untersucht wird
• Blutuntersuchungen zum Ausschluss eines systemischen Lupus erythematodes (SLE oder Lupus) oder eines discoiden systemischen Lupus erythematodes
• Fototests, bei denen ein kleiner Bereich Ihrer Haut gemessenen Mengen ultravioletten Lichts ausgesetzt ist - Wenn Ihre Hautsymptome nach dieser Exposition auftreten, bestätigt der Test, dass Ihr Hautausschlag sonnenbedingt ist.

Wenn Sie Symptome einer photoallergischen Eruption haben, kann die Diagnose einige Detektivarbeit erfordern. Ihr Arzt wird zunächst Ihre aktuellen Arzneimittel sowie alle von Ihnen verwendeten Hautlotionen, Sonnenschutzmittel oder Kölnischwasser überprüfen. Der Arzt schlägt möglicherweise vor, vorübergehend auf ein anderes Medikament umzusteigen oder bestimmte Hautpflegeprodukte zu entfernen, um festzustellen, ob Ihre Hautsymptome dadurch nachlassen. Falls erforderlich, wird Ihr Arzt Sie an einen Dermatologen überweisen, der auf Hauterkrankungen spezialisiert ist. Der Dermatologe kann Photopatch-Tests durchführen, ein diagnostisches Verfahren, bei dem ein kleiner Bereich Ihrer Haut einer Kombination aus ultraviolettem Licht und einer kleinen Menge Testchemikalie ausgesetzt wird, normalerweise einem Arzneimittel oder Inhaltsstoff in einem Hautpflegeprodukt.

Wenn Sie Symptome einer solaren Urtikaria haben, kann Ihr Arzt die Diagnose durch Fototests bestätigen, um Ihre Nesselsucht zu reproduzieren.

Erwartete Dauer

Wie lange die Reaktion anhält, hängt von der Art der Lichtallergie ab:

• PMLE - Der Ausschlag von PMLE verschwindet normalerweise innerhalb von zwei bis drei Tagen, wenn Sie eine weitere Sonneneinstrahlung vermeiden. Im Laufe des Frühlings und Sommers kann eine wiederholte Sonneneinstrahlung zu einer Verhärtung führen, die die Empfindlichkeit der Haut gegenüber Sonnenlicht auf natürliche Weise verringert. Bei einigen Personen entwickelt sich die Verhärtung bereits nach wenigen Tagen Sonneneinstrahlung, bei anderen dauert es mehrere Wochen.
• Aktinischer Juckreiz (erbliches PMLE) - In gemäßigten Klimazonen folgt aktinisches Juckreiz einem saisonalen Muster, das dem klassischen PMLE ähnelt. In tropischen Klimazonen können die Symptome jedoch das ganze Jahr über bestehen bleiben.
• Photoallergischer Ausbruch - Die Dauer ist unvorhersehbar. In den meisten Fällen verschwinden die Hautsymptome jedoch, nachdem die betreffende Chemikalie identifiziert und nicht mehr verwendet wurde.
• Sonnenurtikaria - Einzelne Bienenstöcke verblassen normalerweise innerhalb von 30 Minuten bis zwei Stunden. Sie kommen jedoch normalerweise zurück, wenn die Haut wieder der Sonne ausgesetzt ist.

Verhütung

Um die Symptome einer Lichtallergie zu vermeiden, müssen Sie Ihre Haut vor Sonneneinstrahlung schützen. Versuchen Sie die folgenden Vorschläge:

• Bevor Sie ins Freie gehen, tragen Sie ein Sonnenschutzmittel mit einem Lichtschutzfaktor (SPF) von mindestens 30 oder mehr auf, dass ein breites Schutzspektrum gegen ultraviolette A- und ultraviolette B-Strahlen bietet.
• Verwenden Sie einen Sonnenschutz auf Ihren Lippen. Wählen Sie ein Produkt, das speziell für die Lippen mit einem Lichtschutzfaktor von 30 oder mehr entwickelt wurde.
• Beschränken Sie Ihre Zeit im Freien, wenn die Sonne ihren Höhepunkt erreicht - in den meisten Teilen der kontinentalen Vereinigten Staaten von etwa 10 bis 15 Uhr
• Tragen Sie eine Sonnenbrille mit UV-Schutz.
• Tragen Sie lange Hosen, ein Hemd mit langen Ärmeln und einen Hut mit breiter Krempe.
• Achten Sie auf Hautpflegeprodukte und Medikamente, insbesondere bestimmte Antibiotika, die einen photoallergischen Ausbruch auslösen können. Wenn Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament einnehmen und normalerweise viel Zeit im Freien verbringen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie besondere Vorsichtsmaßnahmen treffen sollten, um Sonneneinstrahlung während der Einnahme des Arzneimittels zu vermeiden.

Behandlung

Wenn Sie eine Lichtallergie haben, muss Ihre Behandlung immer mit den im Abschnitt Prävention beschriebenen Strategien beginnen. Diese reduzieren Ihre Sonneneinstrahlung und verhindern, dass sich Ihre Symptome verschlechtern. Andere Behandlungen hängen von der spezifischen Art der Lichtallergie ab:

• PMLE- Bei milden Symptomen entweder kühle Kompressen (z. B. einen kühlen, feuchten Waschlappen) auf die Stellen mit juckendem Hautausschlag auftragen oder Ihre Haut mit Sprays aus kaltem Wasser besprühen. Sie können auch ein nicht verschreibungspflichtiges orales (orales) Antihistaminikum wie Diphenhydramin oder Chlorpheniramin (beide unter verschiedenen Markennamen erhältlich) zur Linderung von Juckreiz oder eine Creme mit Cortison ausprobieren. Bei schwereren Symptomen schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine verschreibungspflichtige orale Antihistamin- oder Kortikosteroidcreme vor. Wenn diese Mittel nicht wirksam sind, kann Ihr Arzt eine Phototherapie verschreiben, eine Behandlung, die zu einer Verhärtung führt, indem Ihre Haut in Ihrer Arztpraxis allmählich zunehmenden Dosen ultravioletten Lichts ausgesetzt wird. In vielen Fällen werden über einen Zeitraum von drei Wochen fünf Expositionen mit ultraviolettem Licht pro Woche durchgeführt. Wenn die Standardphototherapie fehlschlägt, Ihr Arzt kann eine Kombination aus Psoralen und ultraviolettem Licht namens PUVA ausprobieren. Malariamedikamente; oder Beta-Carotin-Tabletten.
• Aktinischer Juckreiz (erbliches PMLE) - Zu den Behandlungsoptionen gehören verschreibungspflichtige Kortikosteroide, Thalidomid (Thalomid), PUVA, Malariamedikamente und Beta-Carotin.
• Photoallergischer Ausbruch - Das erste Ziel der Behandlung besteht darin, das Arzneimittel oder Hautpflegeprodukt zu identifizieren und zu eliminieren, das die allergische Reaktion auslöst. Hautsymptome können normalerweise mit einer Kortikosteroidcreme behandelt werden.
• Sonnenurtikaria - Bei milden Nesselsucht können Sie ein nicht verschreibungspflichtiges orales Antihistaminikum gegen Juckreiz oder eine gegen Juckreiz enthaltende Hautcreme gegen Juckreiz verwenden. Bei schwereren Nesselsucht schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine verschreibungspflichtige Antihistaminikum- oder Kortikosteroidcreme vor. In extremen Fällen kann Ihr Arzt Phototherapie, PUVA oder Malariamedikamente verschreiben.

Wann Sie einen Fachmann anrufen sollten

Rufen Sie Ihren Hausarzt oder einen Dermatologen an, wenn Sie:

• Ein juckender Ausschlag, der nicht auf rezeptfreie Behandlungen anspricht
• Ein Ausschlag, der große Bereiche Ihres Körpers betrifft, einschließlich Teile, die von Kleidung bedeckt sind
• Ein anhaltender Ausschlag, der sonnenexponierte Bereiche Ihres Gesichts bedeckt, insbesondere wenn Sie eine Frau oder eine Person mit indianischem Erbe sind
• Anormale Blutungen unter der Haut in sonnenexponierten Bereichen

Rufen Sie sofort um Nothilfe, wenn Sie plötzlich Nesselsucht entwickeln, Schwellungen um Augen oder Lippen, Ohnmacht oder Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden. Dies können Anzeichen einer lebensbedrohlichen allergischen Reaktion sein.

Prognose

Wenn Sie eine Lichtallergie haben, sind die Aussichten normalerweise sehr gut, insbesondere wenn Sie regelmäßig Sonnenschutzmittel und Schutzkleidung verwenden. Bei den meisten Menschen mit PMLE oder aktinischem Juckreiz bessern sich die Symptome innerhalb von fünf bis sieben Jahren nach der Diagnose signifikant, und fast jeder mit photoallergischem Ausbruch kann geheilt werden, indem die spezifische Chemikalie vermieden wird, die die Lichtallergie auslöst.

Von allen Formen der Lichtallergie ist die Sonnenurtikaria diejenige, die am wahrscheinlichsten ein langfristiges Problem darstellt. Bei einigen Menschen lässt der Zustand jedoch auch hier irgendwann nach.