Leishmaniose - Was ist das?

Leishmaniose ist eine parasitäre Krankheit, die in Teilen der Tropen, Subtropen und Südeuropas vorkommt. Leishmaniose wird durch eine Infektion mit Leishmania-Parasitenverursacht, die durch den Biss infizierter Sandfliegen verbreitet werden. Es gibt verschiedene Formen von Leishmaniose bei Menschen. Die häufigsten Formen sind kutane Leishmaniose, die Hautwunden verursacht, und viszerale Leishmaniose, die mehrere innere Organe (normalerweise Milz, Leber und Knochenmark) betrifft.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer kutanen Leishmaniose?

Manche Menschen haben eine stille Infektion, ohne Symptome oder Anzeichen. Menschen, die klinische Anzeichen einer Infektion entwickeln, haben eine oder mehrere Wunden auf ihrer Haut. Die Wunden können sich im Laufe der Zeit in Größe und Aussehen ändern. Die Wunden können als Papeln (Beulen) oder Knötchen (Klumpen) beginnen und als Geschwüre enden (wie ein Vulkan, mit einem erhöhten Rand und einem zentralen Krater). Hautgeschwüre können von Schorf oder Kruste bedeckt sein. Die Wunden sind normalerweise schmerzlos, können aber schmerzhaft sein. Manche Menschen haben geschwollene Drüsen in der Nähe der Wunden (zum Beispiel unter dem Arm, wenn die Wunden am Arm oder an der Hand sind).

Was sind die Symptome und Anzeichen einer viszeralen Leishmaniose?

Manche Menschen haben eine stille Infektion, ohne Symptome oder Anzeichen. Menschen, die klinische Anzeichen einer Infektion entwickeln, haben in der Regel Fieber, Gewichtsverlust, Vergrößerung (Schwellung) der Milz und Leber und abnormale Bluttests. Menschen können ein niedriges Blutbild haben, einschließlich einer niedrigen Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie), einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie) und einer niedrigen Thrombozytenzahl (Thrombozytopenie).

Wie häufig ist Leishmaniose in der Welt?

Die Zahl der neuen Fälle kann im Laufe der Zeit variieren oder sich ändern und ist schwer zu schätzen. Für die kutane Leishmaniose reichen die Schätzungen der Zahl der neuen Fälle pro Jahr von etwa 700.000 bis 1,2 Millionen oder mehr. Beiviszeraler Leishmaniose könnte die geschätzte Zahl der neuen Fälle pro Jahr auf <100.000 gesunken sein, aber frühere Schätzungen reichten von bis zu 400.000 oder mehr Fällen.

In welchen Teilen der Welt wird Leishmaniose gefunden?

In der Alten Welt (der östlichen Hemisphäre) findet sich Leishmaniose in einigen Teilen Asiens, des Nahen Ostens, Afrikas (insbesondere in der tropischen Region und Nordafrika, mit einigen Fällen anderswo) und Südeuropas. Sie kommt weder in Australien noch auf den pazifischen Inseln vor. In der Neuen Welt (der westlichen Hemisphäre) wird Leishmaniose in einigen Teilen Mexikos, Mittelamerikas und Südamerikas gefunden. Sie kommt weder in Chile noch in Uruguay vor.

Wie infizieren sich Menschen mit Leishmania-Parasiten?

Der Hauptweg ist durch den Biss infizierter weiblicher Phlebotomin-Sandfliegen. Sandfliegen infizieren sich, indem sie Blut von einem infizierten Tier oder einer infizierten Person saugen. Die Leute wissen vielleicht nicht, dass Sandfliegen vorhanden sind, weil:

• Sie machen keinen Lärm
• Sie sind klein: Im Durchschnitt sind sie nur etwa ein Viertel so groß wie Moskitos oder sogar kleiner
• Ihre Bisse werden möglicherweise nicht bemerkt (die Bisse können schmerzlos oder schmerzhaft sein).
• Sandfliegen sind normalerweise in der Dämmerung, am Abend und in den Nachtstunden (von der Dämmerung bis zum Morgengrauen) am aktivsten. Obwohl Sandfliegen während der heißesten Zeit des Tages weniger aktiv sind, können sie beißen, wenn sie gestört werden (z. B. wenn eine Person gegen den Stamm eines Baumes oder eine andere Stelle streift, an der Sandfliegen ruhen).

Einige Arten von Leishmania-Parasitenkönnen auch über kontaminierte Nadeln (Nadelteilung) oder Bluttransfusionen verbreitet werden. Angeborene Übertragung (Übertragung von einer schwangeren Frau auf ihr Baby) wurde berichtet.

Wer ist gefährdet für eine Leishmanien-Infektion?

Menschen jeden Alters sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt, wenn sie dort leben oder reisen, wo Leishmaniose gefunden wird. Leishmaniose ist normalerweise häufiger in ländlichen als in städtischen Gebieten, aber es ist in den Außenbezirken einiger Städte gefunden. Das Übertragungsrisiko ist von der Dämmerung bis zum Morgengrauen am höchsten, da Sandfliegen in der Regel am aktivsten sind. Beispiele für Menschen, die ein erhöhtes Infektionsrisiko haben können (insbesondere bei der Hautform), sind Abenteuerreisende, Ökotouristen, Freiwillige des Peace Corps, Missionare, Soldaten, Ornithologen (Menschen, die Vögel studieren) und andere Menschen, die nachts / in der Dämmerung im Freien forschen oder aktiv sind.

Wenn ich von einer infizierten Sandfliege gebissen würde, wann würde sich Leishmaniose entwickeln?

Manche Menschen haben eine stille Infektion, ohne Symptome oder Anzeichen. Die Hautwunden der kutanen Leishmaniose entwickeln sich normalerweise innerhalb weniger Wochen oder Monate nach dem Sandfliegenbiss. Menschen mit viszeraler Leishmaniose werden in der Regel innerhalb von Monaten krank, nachdem sie gebissen wurden.

Was soll ich tun, wenn ich denke, dass ich Leishmaniose haben könnte?

Wenden Sie sich an Ihren Arzt. Achten Sie darauf, zu sagen, wohin Sie gereist sind und die Möglichkeit einer Leishmaniose zu erwähnen.

Wie wird Leishmaniose diagnostiziert?

Die ersten Schritte bestehen darin, zu überprüfen, ob Sie in einem Teil der Welt waren, in dem Leishmaniose gefunden wird und ob Sie irgendwelche Symptome oder Anzeichen haben, die von Leishmaniose herrühren könnten. CDC-Mitarbeiter können Ihren Arzt beraten und bei den Labortests auf Leishmaniose helfen. Gewebeproben – zum Beispiel aus Hautwunden (bei kutaner Leishmaniose) oder aus Knochenmark (bei viszeraler Leishmaniose) – können unter dem Mikroskop, in speziellen Kulturen und durch molekulare Tests auf den Parasiten untersucht werden. Bluttests, die Antikörper (eine Immunantwort) gegen den Parasiten nachweisen, können bei viszeraler Leishmaniose hilfreich sein. Tests zur Suche nach dem Parasiten selbst (oder seiner DNA) werden normalerweise auch durchgeführt.

Muss Leishmaniose behandelt werden?

Ihr Arzt kann mit CDC-Mitarbeitern darüber sprechen, ob Ihr Fall von Leishmaniose behandelt werden sollte und wenn ja, mit welcher Art von Therapie. Die Hautwunden der kutanen Leishmaniose heilen normalerweise von selbst, auch ohne Behandlung. Aber das kann Monate oder sogar Jahre dauern, und die Wunden können hässliche Narben hinterlassen. Ein weiteres potenzielles Problem gilt für einige (nicht alle) Arten des Parasiten, die in Teilen Lateinamerikas vorkommen. Bestimmte Arten können sich von der Haut ausbreiten und Wunden in den Schleimhäuten von Nase, Mund oder Rachen verursachen (Schleimhautleishmaniose). Schleimhautleishmaniose kann erst Jahre nach der Heilung der ursprünglichen Wunden bemerkt werden. Die Sicherstellung einer angemessenen Behandlung der Hautinfektion kann dazu beitragen, Schleimhautleishmaniose zu verhindern. Wenn sie nicht behandelt werden, sind schwere (fortgeschrittene) Fälle von viszeraler Leishmaniose typischerweise tödlich.

Ich plane, in ein Gebiet der Welt zu reisen, in dem Leishmaniose gefunden wird. Was kann ich tun, um eine Infektion zu verhindern?

Es sind keine Impfstoffe oder Medikamente zur Vorbeugung von Infektionen verfügbar. Der beste Weg für Reisende, Infektionen zu verhindern, besteht darin, sich vor Sandfliegenbissen zu schützen. Um das Risiko eines Bisses zu verringern, befolgen Sie diese vorbeugenden Maßnahmen:

• Vermeiden Sie Outdoor-Aktivitäten, besonders von der Dämmerung bis zum Morgengrauen, wenn Sandfliegen im Allgemeinen am aktivsten sind.
• Minimieren Sie die Menge an exponierter (unbedeckter) Haut. Soweit es im Klima tolerierbar ist, tragen Sie langärmelige Hemden, lange Hosen und Socken und stecken Sie Ihr Hemd in Ihre Hose.
• Insektenschutzmittel auf die exponierte Haut und unter die Enden von Ärmeln und Hosenbeinen auftragen. Befolgen Sie die Anweisungen auf dem Etikett des Repellents. Die wirksamsten Repellentien sind im Allgemeinen diejenigen, die die Chemikalie DEET (N,N-Diethylmetatoluamid) enthalten.
• Übernachten Sie in gut abgeschirmten oder klimatisierten Bereichen.
• Denken Sie daran, dass Sandfliegen viel kleiner sind als Moskitos und daher durch kleinere Löcher gelangen können.
• Besprühen Sie Wohn- / Schlafbereiche mit einem Insektizid, um Insekten abzutöten.
• Wenn Sie nicht in einem gut abgeschirmten oder klimatisierten Bereich schlafen, verwenden Sie ein Moskitonetz und stecken Sie es unter Ihre Matratze. Verwenden Sie nach Möglichkeit ein Moskitonetz, das mit einem pyrethroidhaltigen Insektizid eingeweicht oder besprüht wurde. Die gleiche Behandlung kann auf Bildschirme, Vorhänge, Laken und Kleidung angewendet werden.
• Moskitonetze, Repellentien und Insektizide sollten vor der Reise gekauft werden und können in Hardware-, Camping- und Militärüberschussgeschäften gefunden werden. Moskitonetze und Kleidung, die bereits mit einem pyrethroidhaltigen Insektizid behandelt wurden, sind ebenfalls im Handel erhältlich.

Wenn ich bereits Leishmaniose hatte, könnte ich sie wieder bekommen?

Ja. Manche Menschen hatten mehr als einmal kutane Leishmaniose. Daher sollten Sie die oben aufgeführten vorbeugenden Maßnahmen befolgen, wenn Sie sich in einem Gebiet befinden, in dem Leishmaniose auftritt.