Laktatazidose - Was ist das?

Laktatazidose tritt auf, wenn der Körper einer Person entweder zu viel Laktat produziert oder Laktat zu wenig verwendet. Laktatazidose kann durch Erkrankungen wie Herzerkrankungen, HIV, Krebs und mehr verursacht werden.

Was ist Laktatazidose?

Laktatazidose ist eine Form der metabolischen Azidose, ein Zustand, in dem zu viel Säure im Körper ist. Die Laktatazidose beginnt, wenn der Körper einer Person zu viel Laktat produziert oder Laktat zu wenig verbraucht und sich nicht an diese Veränderungen anpassen kann.  Bei Menschen mit Laktatazidose führen Probleme mit der Leber (und manchmal mit den Nieren) dazu, dass diese Organe nicht in der Lage sind, zusätzliche Säure aus ihrem Körper zu entfernen. Wenn sich Laktat im Körper schneller ansammelt, als es entfernt werden kann, steigt der Säuregehalt in Körperflüssigkeiten wie Blut. Diese Ansammlung von Säure verursacht ein Ungleichgewicht im pH-Wert des Körpers, der immer leicht basisch oder alkalisch sein sollte, anstatt sauer. Es gibt ein paar verschiedene Arten von Azidose. Laktataufbau tritt auf, wenn nicht genug Sauerstoff in den Muskeln vorhanden ist, um die Blutzuckerwerte Glukose und Glykogen abzubauen oder zu metabolisieren. Stoffwechsel ohne Sauerstoff wird als anaeroben Stoffwechsel bezeichnet. Es gibt zwei Formen von Laktat: L-Laktat und D-Lactat. Die meisten Formen der Laktatazidose werden durch zu viel L-Laktat verursacht.

Es gibt zwei Arten von Laktatazidose, Typ A und Typ B:

• Typ-A-Laktatazidose wird durch eine verminderte Menge an Blutfluss im Gewebe verursacht, die als Hypoperfusion bezeichnet wird. Hypoperfusion kann durch Hypovolämie (ein verringertes Blutvolumen), Herzinsuffizienz, Sepsis (die Ausbreitung der Infektion auf den Blutkreislauf) oder Herzstillstand (wenn das Herz aufhört zu schlagen) verursacht werden.
• Typ-B-Laktatazidose wird durch eine gestörte Zellfunktion und einen verminderten Blutfluss verursacht, der auf bestimmte Gewebebereiche beschränkt ist.

Die Laktatazidose hat viele Ursachen und kann oft behandelt werden. Aber wenn es unbehandelt bleibt, kann es lebensbedrohlich sein.

Was sind die Symptome einer Laktatazidose?

Die Symptome der Laktatazidose sind typisch für viele Gesundheitszustände. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt kontaktieren. Ein Arzt kann helfen, die Ursache zu finden.

Mehrere Symptome im Zusammenhang mit Laktatazidose stellen einen medizinischen Notfall dar:

• fruchtig riechender Atem (ein mögliches Symptom einer schweren Komplikation von Diabetes namens Ketoazidose, die durch eine Ansammlung von Chemikalien verursacht wird, die als Ketone bekannt sind)
• Verwechslung
• Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen, verursacht durch Leberfunktionsstörung, die zu Laktatazidose führen kann)
• Atembeschwerden oder flache, schnelle Atmung
• Wenn Sie wissen oder vermuten, dass Sie an Laktatazidose leiden und eines dieser Symptome haben, wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt.
• Andere Symptome der Laktatazidose sind:
• Erschöpfung oder extreme Ermüdung
• Muskelkrämpfe oder Schmerzen
• Körperschwäche
• allgemeine Gefühle von körperlichem Unbehagen
• Bauchschmerzen oder -beschwerden
• Durchfall
• Abnahme des Appetits
• Kopfschmerz
• schnelle Herzfrequenz

Was sind die Ursachen der Laktatazidose?

Die Laktatazidose hat eine breite Palette von zugrunde liegenden Ursachen, einschließlich Kohlenmonoxidvergiftung, Cholera, Malaria und Ersticken. Einige häufige Ursachen sind:

• Herzkrankheit: Erkrankungen wie Herzstillstand und kongestive Herzinsuffizienz können den Blut- und Sauerstofffluss im ganzen Körper reduzieren. Dies kann den Laktatspiegel erhöhen.
• Schwere Infektion (Sepsis): Jede Art von schwerer viraler oder bakterieller Infektion kann Sepsis verursachen. Menschen mit Sepsis können einen Anstieg des Laktats erfahren, der durch einen verringerten Sauerstofffluss verursacht wird.
• HIV: HIV-Medikamente, wie Nukleosid-Reverse-Transkriptase-Hemmer, können dazu führen, dass der Laktatspiegel ansteigt. Sie können auch Leberschäden verursachen. Dies erschwert es dem Körper, Laktat zu verarbeiten.
• Krebs: Krebszellen bilden Laktat. Dieser Aufbau von Laktat kann sich beschleunigen, wenn eine Person an Gewicht verliert und die Krankheit fortschreitet.
• Kurzdarmsyndrom (Kurzdarm): Menschen mit kurzem Darm können eine Ansammlung von D-Laktat erfahren, die durch bakterielle Überwucherung im Dünndarm verursacht wird, obwohl dies selten ist. Menschen, die eine Magenbypass-Operation hatten, können auch eine D-Laktatazidose entwickeln.
• Verwendung von Acetaminophen: Regelmäßige, häufige Anwendung von Paracetamol (Tylenol) kann Laktatazidose verursachen, auch wenn es in der richtigen Dosierung eingenommen wird. Dies liegt daran, dass es zu einer Ansammlung von Pyroglutaminsäure, einem Nebenprodukt der Aminosäure, im Blut kommen kann.
• Alkoholkonsumstörung: Der Konsum von zu viel Alkohol über einen längeren Zeitraum kann zu Laktatazidose und "alkoholischer Ketoazidose" führen. Wenn sie unbehandelt bleibt, ist diese Art von Ketoazidose eine potenziell tödliche Erkrankung, aber sie kann mit intravenöser (IV) Hydratation und Glukose bekämpft werden.
• Der Konsum von zu viel Alkohol kann auch zu einer akuten Lebererkrankung (Hepatitis) oder einer chronischen Lebererkrankung (Zirrhose) führen, die beide mit einer Laktatazidose einhergehen.
• Alkohol erhöht den Phosphatspiegel, was sich negativ auf die Nieren auswirkt. Dies macht den pH-Wert des Körpers saurer. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihren Alkoholkonsum zu senken, können Selbsthilfegruppen helfen.
• Generalisierte tonisch-klonische Anfälle: Generalisierte tonisch-klonische Anfälle, früher bekannt als Grand-Mal-Anfälle, bestehen aus tonischen (versteifenden) und klonischen (zuckenden) Phasen der Muskelaktivität, die durch abnormale elektrische Aktivität im gesamten Gehirn verursacht werden.
• Eine Studie aus dem Jahr 2016 zeigte, dass Menschen mit beobachteten tonisch-klonischen Anfällen und bekannter Epilepsie 2 Stunden nach einem Anfall Anzeichen eines erhöhten Laktatspiegels aufwiesen.
• Verwendung einiger Medikamente: Medikamente wie Epinephrin (zur Behandlung allergischer Reaktionen) und Albuterol (zur Behandlung von Kurzatmigkeit) wurden in einer Studie aus dem Jahr 2019 gezeigt, dass sie eine Laktatazidose verursachen.

Laktatazidose und Diabetes

Eine bestimmte Klasse von oralen Diabetes-Medikamenten, die als Biguanide bezeichnet werden, kann zu einem Anstieg des Laktatspiegels führen. Obwohl Metformin (Glucophage) nicht signifikant mit dem Risiko einer Laktatazidose assoziiert ist, ist es eines dieser Medikamente. Es wird verwendet, um Diabetes zu behandeln und kann auch für andere Bedingungen verschrieben werden. Metformin wird auch off-label verwendet, um das polyzystische Ovarialsyndrom zu behandeln, eine hormonelle Erkrankung, die dazu führt, dass Eierstöcke größer werden und kleine Wucherungen entwickeln. Bei Menschen mit Diabetes kann eine Laktatazidose ein größeres Problem darstellen, wenn auch eine Nierenerkrankung vorliegt.

Wie wird eine Laktatazidose diagnostiziert?

Die Laktatazidose wird durch einen Nüchternbluttest diagnostiziert. Ein Arzt kann Sie anweisen, vor dem Test 8 bis 10 Stunden lang nichts zu essen oder zu trinken. Sie können auch angewiesen werden, Ihr Aktivitätsniveau in den Stunden vor dem Test zu senken. Während des Tests kann Ihr Arzt Ihnen sagen, dass Sie Ihre Faust nicht ballen sollen, da dies dazu führen kann, dass der Säurespiegel ansteigt. Das Binden eines elastischen Bandes um den Arm kann ebenfalls zu diesem Ergebnis führen. Aus diesen Gründen kann manchmal Blut aus einer Vene auf dem Handrücken anstelle von einer im Arm für einen Laktatazidose-Bluttest entnommen werden.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Laktatazidose?

Der beste Weg, um Laktatazidose zu behandeln, ist die Behandlung ihrer Ursache. Aus diesem Grund variieren die Behandlungen. Laktatazidose ist manchmal ein Zeichen für einen medizinischen Notfall. Solche Fälle erfordern die Behandlung von Symptomen, unabhängig von ihrer Ursache. Die Erhöhung des Sauerstoffs in das Gewebe und die Verabreichung von IV-Flüssigkeiten werden häufig verwendet, um den Milchsäurespiegel zu senken.

Was ist der Ausblick für Laktatazidose?

Abhängig von der Ursache führen Behandlungen für Laktatazidose oft zu einer vollständigen Genesung, insbesondere wenn die Behandlung schnell erfolgt. Manchmal kann Nierenversagen oder Atemversagen die Folge sein. Unbehandelt kann die Laktatazidose tödlich verlaufen.

Prävention von Laktatazidose

Wie Sie einer Laktatazidose vorbeugen, hängt auch von der möglichen Ursache ab. Wenn Sie Diabetes, HIV oder Krebs haben, besprechen Sie Ihren Zustand und die Medikamente, die Sie benötigen, mit einem Arzt. Es ist sehr wichtig, Alkoholmissbrauch zu vermeiden. Besprechen Sie die Behandlung und die 12-stufigen Programmoptionen mit einem Arzt.