Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) – Diagnose und Behandlung

Alopecia areata ist eine Krankheit, die Ihre Haarfollikel (den Teil Ihrer Haut, der Haare bildet) angreift. In den meisten Fällen fallen Haare in kleinen, runden Flecken aus. Man spricht hier häufig auch von einem kreisrunden Haarausfall. Dadurch entstehen einige blanke Flecken. Manche Menschen können mehr Haare verlieren. Nur bei wenigen Menschen führt die Krankheit zum vollständigen Verlust der Kopfhaare oder zum Verlust der gesamten Körperbehaarung. Ihr Haar kann nachwachsen, auch wenn Sie alles verloren haben. Aber es kann auch dann wieder ausfallen. Niemand kann dir sagen, wann es ausfallen oder nachwachsen wird. Sie können mehr Haare verlieren oder Ihr Haarausfall kann aufhören. Das Schwierigste an der Krankheit ist die Ungewissheit.

Fakten – Kreisrunder Haarausfall

• Alopecia areata führt dazu, dass Haare ausfallen. Die meisten Menschen verlieren Haare nur in kleinen, runden Stellen. Manche Menschen können mehr oder alle ihre Haare verlieren.
• Ihr Haar kann nachwachsen, auch wenn Sie alles verlieren. Aber es kann wieder ausfallen.
• Alopecia areata verursacht keine Schmerzen und macht Sie nicht krank. Es ist nicht ansteckend.
• Gene und Umwelt können verantwortlich sein, dass Sie an Alopecia areata leiden.
• Es gibt kein Heilmittel. Medikamente, die für andere Krankheiten zugelassen sind, können das Haarwachstum unterstützen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Medikamente für Sie am besten geeignet sind.
• Schützen Sie die nackte Haut vor Sonne, Schmutz und Keimen. Verwenden Sie Kosmetika, um kleine Mengen von Haarausfall zu decken. Hüte, Perücken und Schals können mehr Haarausfall abdecken.

Diagnose von Alopecia areata

• Gelegentlich kann es notwendig sein, die Kopfhaut zu biopsieren, um die Diagnose zu bestätigen.
• Andere Befunde, die hilfreich sein können, sind das Auftreten von kurzen Haaren, die vermutlich gebrochene Haare darstellen, kurze dünne Haare und graues Haar, das in einem kahlen Bereich wächst.
• Andere Ursachen für Haarausfall werden in der Regel durch Anamnese und klinische Bewertung von der Betrachtung ausgeschlossen.

Kreisrunder Haarausfall – Behandlung

Der Verlauf einer typischen Alopecia areata ist mit hoher Wahrscheinlichkeit einer Spontanremission nicht vorhersehbar. Je länger der Haarausfall andauert und je größer der betroffene Bereich ist, desto weniger wahrscheinlich wachsen die Haare spontan nach. Daher gibt es eine Vielzahl von Behandlungen, aber keine davon kann mit Sicherheit vorhergesagt werden, dass sie den Verlauf dieser Krankheit beeinflusst.

• Lokale intrakutane Steroidinjektionen können sehr hilfreich sein, um den Haarwachstumszyklus in den behandelten Bereichen wieder in Gang zu setzen.
• Steroidcremes, Lotionen und Shampoos werden seit vielen Jahren verwendet, sind aber bestenfalls von begrenztem Nutzen.
• Obwohl bekannt ist, dass orale systemische Steroide bei betroffenen Patienten Haarwuchs induzieren, ist ihre langfristige Anwendung wegen der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Nebenwirkungen kontraindiziert.
• Die topischen Sensibilisatoren, Diphencypron oder Quadratsäuredibutylester, wurden bei Personen mit widerspenstiger Alopecia areata oder bei Personen mit mehr als 50 % Haarausfall verwendet. Ziel der Behandlung ist die Entstehung einer allergischen Kontaktdermatitisder Kopfhaut. Diese Veränderung der Immunantwort wird gelegentlich von einem Nachwachsen der Haare begleitet. Die Wirksamkeit der topischen Sensibilisatoren wurde sowohl bei kleinen Kindern als auch bei Erwachsenen nachgewiesen, aber sie wirken wahrscheinlich weniger als die Hälfte der Zeit. Die jüngsten Erfolge mit oralen Januskinase-Inhibitoren, einschließlich Tofacitinib, Ruxolitinib und Baricitinib, haben sich bei schwerer, ausgedehnter Alopecia areata bei Erwachsenen als wirksam erwiesen, aber eine Langzeittherapie hat potenzielle Nebenwirkungen. Die Dauer des Ansprechens auf diese Medikamente ist variabel und bei den meisten Patienten kommt es nach dem Absetzen wieder zu einem erneuten Haarausfall. Möglicherweise wird in naher Zukunft eine topische Therapie mit diesen Arten von Medikamenten verfügbar sein.
• Es gibt keine bekannte wirksame Präventionsmethode , obwohl die Beseitigung von emotionalem Stress als hilfreich empfunden wird. Es wurden keine Medikamente oder Haarpflegeprodukte mit dem Auftreten von Alopecia areata in Verbindung gebracht.
• Obwohl es sich nicht um eine Behandlung handelt, ist die kosmetische Tarnung von Alopecia areata sicherlich ein wichtiger Aspekt im Patientenmanagement. Die schädlichen emotionalen Auswirkungen eines erheblichen Haarausfalls können sowohl bei Frauen als auch bei Männern beträchtlich sein.