Körperdysmorphe Störung - Was ist das?
Körperdysmorphe Störung (BDD) oder Dysmorphophobie ist eine psychische Störung, die das Individuum dazu veranlasst, sich übermäßig auf Fehler im persönlichen Erscheinungsbild zu konzentrieren, so dass es das Denken dominiert und schwere Verlegenheit, Scham und Angst erzeugt, so dass die Person sogar soziale Situationen vermeiden kann. Dies ist trotz der Tatsache, dass diese angeblichen Fehler für andere Menschen nicht offensichtlich oder vernachlässigbar sind. vDie Schwere dieser Störung kann zu einer deutlich geringeren Lebensqualität führen. Wenn eine leichte körperliche Anomalie vorliegt, ist die Besorgnis der Person deutlich übertrieben.
Was sind die Symptome?
Das Vorhandensein von BDD führt zu einer intensiven Obsession mit Ihrem Aussehen, auch Körperbild genannt. Solche Individuen neigen dazu, die ganze Zeit den Spiegel zu überprüfen, entweder um imaginäre Fehler zu korrigieren oder um sich selbst zu versichern, dass sie in Ordnung aussehen. Dieser Prozess könnte jeden Tag Stunden in Anspruch nehmen.
Einige Körpermerkmale, die häufig im Mittelpunkt solcher ungesunden Fixierungen stehen, sind Gesicht, Nase, Teint, Akne, Haare, Brustgröße, Muskelgröße und Geschlechtsorgane. Während ein gewisses Maß an Unsicherheit über das eigene Aussehen normal ist, ist die große Not, die durch solche Gedanken bei BDD verursacht wird, zusammen mit den sich wiederholenden Handlungen oder Verhaltensweisen, die es hervorruft, charakteristisch für den Zustand. In der Tat kann es das normale Funktionieren im täglichen Leben behindern, mit Gefühlen der Ablehnung, Scham und Unwürdigkeit. Die meisten Menschen mit BDD sind nicht verheiratet und viele können keinen Job halten. Viele BDD-Patienten beenden die Schule nicht oder hören auf zu arbeiten. Unabhängig davon, wie oft versichert wird, dass der Defekt nicht vorhanden ist, oder wer die Beruhigung anbietet, glauben solche Personen weiterhin, dass dies der Fall ist und halten sich selbst für hässlich oder deformiert. Darüber hinaus unterliegen sie der Illusion, dass andere sie nur bemerken, um sie für unattraktiv zu halten oder sie dafür zu verspotten.
Zum Beispiel halten sich einige für extrem fett, obwohl sie untergewichtig sind. Andere betrachten ihre Akne Ausbrüche möglicherweise als Mittelpunkt der Aufmerksamkeit aller um sie herum, was dazu führt, dass sie ständig an Pickeln picken, wiederholt den Spiegel überprüfen, um sicherzustellen, dass ihre Akne perfekt getarnt ist, oder mehr Make-up verwenden, um sie zu tarnen. Solche Personen können auch Spiegel meiden oder versuchen, den sogenannten hässlichen Teil unter Make-up oder einem Kleidungszubehör zu verstecken. Vergleiche mit anderen Menschen sind ständig im Gange, zusammen mit einer Vermeidung sozialer Exposition, bis zu dem Punkt, an dem sie an das Haus gebunden werden und sich nur nachts hinauswagen, wenn es zu dunkel ist, als dass jemand sie richtig sehen kann. Einige gängige Bewältigungsmaßnahmen umfassen, wie oben gezeigt, die ständige Spiegelüberprüfung, übermäßige Pflege, tarnend, Häufiges Wechseln der Kleidung, ständige Beruhigung suchen, an der Haut picken und die Ernährung über vernünftige Grenzen hinaus einschränken. Diese Verhaltensweisen nehmen jeden Tag einen großen Teil des Tages ein und sind für den Patienten fast unüberwindbar. Andere Ergebnisse können unnötige kosmetische Operationen sein, um diese sogenannten Defekte zu korrigieren. Solche Verfahren bieten eine Zeit lang ein Gefühl der Erleichterung oder Zufriedenheit, aber leider, sobald es nachlässt, setzt das Individuum die alten Verhaltensweisen fort. Diese Menschen vergleichen sich ständig mit anderen, immer zu ihrer Verunglimpfung, und müssen von anderen hören, dass sie gut aussehen, besonders in Bezug auf das beleidigende Merkmal. Sie sind Perfektionisten und können kleine Fehler nicht ohne große Schuldgefühle oder Scham übersehen. Während einige Menschen mit BDD erkennen, dass ihre Fixierung abnormal oder falsch ist, fehlt bis zur Hälfte diese Einsicht - sie sind wahnhaft. Die Stärke des falschen Glaubens bestimmt das Ausmaß der Störung des normalen Lebens.
Was sind die Risikofaktoren für BDD?
BDD ist bei 0,7-2,4% der Allgemeinbevölkerung vorhanden, obwohl dies wahrscheinlich eine grobe Fehldiagnose ist. Die Adoleszenz ist die Zeit mit dem höchsten Risiko für das Auftreten von BDD. Menschen, die in der frühen Kindheit wegen ihres Körpers gehänselt, vernachlässigt oder missbraucht wurden, scheinen besonders gefährdet zu sein, ebenso wie Menschen mit perfektionistischen Tendenzen. Menschen, die in einer Gesellschaft aufwachsen, die Wert auf Schönheit legt, entwickeln auch häufiger BDD, insbesondere solche mit anderen psychischen Erkrankungen wie Depressionen oder Angstzuständen. Eine Familiengeschichte von BDD, Anomalien der Gehirnchemie, ein perfektionistischer Persönlichkeitstyp und schlechte Kindheitserfahrungen in Bezug auf den Körper oder das Selbstbild können alle zu der Erkrankung beitragen. BDD kann zu anderen Komplikationen wie schweren Stimmungsstörungen, Zwangsstörungen, Essstörungen oder Drogenmissbrauch führen. Die Person kann selbstmörderisch denken und sich sogar auf diese Weise verhalten, in bis zu 80% bzw. 25% der Fälle. Angststörungen und soziale Phobien sind in dieser Gruppe ebenfalls häufiger. Die Person kann erhebliche Schmerzen haben oder aufgrund wiederholter chirurgischer Eingriffe entstellen. Weniger als jeder Zehnte zeigt eine Verbesserung mit nicht-psychiatrischen Maßnahmen, einschließlich Operationen. Die mangelnde Zufriedenheit mit den Ergebnissen kann in einigen Fällen zu Selbstmord oder gewalttätigen Angriffen auf den behandelnden Arzt führen.
BDD-Symptome können leicht mit der Baseline-Kultur variieren, aber der grundlegende Ausdruck scheint universell zu sein. BDD in der Adoleszenz ist mit größerem wahnhaftem Verhalten, aktuellen Abhängigkeiten von Substanzen und suizidalem Verhalten verbunden. Neuro-Imaging-Studien sind im Gange, aber es wurden keine endgültigen Schlussfolgerungen gezogen. Die Informationsverarbeitung scheint fehlerhaft zu sein, was mit der hohen Prävalenz von Wahnvorstellungen oder Referenzvorstellungen übereinstimmt.
Wie wird BDD verwaltet?
Es ist unwahrscheinlich, dass sich BDD von selbst verbessert und sich im Laufe der Zeit verschlechtern kann. Dies kann zu schweren Angstzuständen, der Notwendigkeit einer intensiven medizinischen Behandlung und hohen Arztrechnungen, schweren Depressionsproblemen und Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuchen führen. Während Menschen mit BDD wahrscheinlich nicht denken, dass sie ein medizinisches Problem haben, ist es wichtig, solche Probleme zu identifizieren und sicherzustellen, dass sie behandelt werden. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Person übermäßig und ständig über einen geringfügigen oder imaginären Körperfehler besorgt ist, so dass das normale Funktionieren behindert ist. Die Identifizierung von Risikofaktoren für BDD bedeutet nicht, dass es verhindert werden kann, aber eine frühzeitige Diagnose und Behandlung kann verhindern, dass Komplikationen auftreten. BDD ist in der Regel eine verpasste Diagnose, obwohl es doppelt so häufig wie OCD ist und häufiger ist als einige Phobien und Essstörungen. Somatische Symptome sind selten, und die auftretenden Symptome können eine soziale Phobie oder Panikattacken sein, was wiederum dazu führt, dass die wahre Diagnose übersehen wird. BDD wird bei Menschen diagnostiziert, die besorgt über einen minimalen oder nicht vorhandenen Defekt in ihrem Aussehen sind, jeden Tag eine Stunde oder länger darüber nachdenken, klinisch signifikante Belastungen oder Funktionsstörungen als Folge ihrer Besorgnis erfahren. Eine Therapie kann langfristig erforderlich sein, um den Patienten stabil zu halten. Wenn der Patient wahnhaft ist, ist die Botschaft, dass die Behandlung sein Leiden reduzieren kann, wahrscheinlich hilfreicher, als ihm zu sagen, dass er eine psychische Störung hat. Dies kann die Beurteilung des Ausmaßes des Problems, der Eignung verschiedener Therapien oder Verfahren oder Medikamente auf der Grundlage der individuellen Anfälligkeit, persönlicher Präferenzen, der Meinungen der am Fall beteiligten medizinischen Fachkräfte und der Prognose umfassen. Psychotherapie und Medikamente sind die am häufigsten verwendete Kombination. Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) gehört zu den effektivsten Psychotherapien, bei denen unangenehme und unproduktive Gedanken durch positive Gedanken ersetzt werden. Diese Fähigkeit wird in Sitzungen mit Psychologen und Therapeuten für psychische Gesundheit erlernt. Einige Personen können von der Verwendung von Antidepressiva profitieren, insbesondere von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), die in diesem Zustand die Behandlung der Wahl sind. SSRIs können in relativ hohen Dosen und für eine längere Zeit erforderlich sein, bevor ihre positive Aktivität einsetzt.
