Hornhauterkrankung am Auge - Ursachen, Symptome, Behandlung

Der Begriff "Hornhauterkrankung" umfasst die Vielzahl von Zuständen, die die Hornhaut, die klare äußere Schicht des Auges, betreffen. Die Hornhaut kann sich oft nach Verletzungen oder Krankheiten selbst reparieren, aber ernstere Zustände - Infektionen, degenerative Erkrankungen, Verschlechterung - müssen behandelt werden.

Was ist Hornhauterkrankung?

Der Begriff "Hornhauterkrankung" bezieht sich auf eine Vielzahl von Erkrankungen, die hauptsächlich die Hornhaut betreffen. Dazu gehören Infektionen, Degenerationen und viele andere Störungen, die hauptsächlich als Folge von Vererbung auftreten können.

Was ist die Hornhaut?

Zusammen mit der Sklera (Weiß des Auges) dient die Hornhaut als Barriere gegen Schmutz, Keime und andere Partikel, die die empfindlichen Komponenten des Auges schädigen können. Die Hornhaut filtert auch einige Mengen des ultravioletten Lichts der Sonne heraus. Die Hornhaut spielt auch eine Schlüsselrolle beim Sehen. Wenn Licht in das Auge eindringt, wird es durch die äußere Form der Hornhaut gebrochen oder gebogen. Die Krümmung dieser äußeren Schicht hilft zu bestimmen, wie gut sich Ihr Auge auf Objekte in der Nähe und in der Ferne konzentrieren kann. Wenn die Hornhaut durch Krankheit, Infektion oder Verletzung beschädigt wird, können die resultierenden Narben oder Verfärbungen das Sehvermögen beeinträchtigen, indem sie das Licht blockieren oder verzerren, wenn es in das Auge gelangt.

Die drei Hauptschichten der Hornhaut sind:

• Epithel: Die oberflächlichste Schicht der Hornhaut, das Epithel, verhindert, dass äußere Materie in das Auge gelangt. Diese Schicht nimmt auch Sauerstoff und Nährstoffe aus Tränen auf.
• Stroma: Das Stroma ist die dickste Schicht der Hornhaut und befindet sich hinter dem Epithel. Es besteht hauptsächlich aus Wasser und Proteinen, die ihm eine elastische, aber feste Form verleihen.
• Endothel: Das Endothel ist eine einzelne Zellschicht zwischen dem Stroma und dem Kammerwasser, der klaren Flüssigkeit, die sich in der Vorderseite des Auges befindet. Das Endothel arbeitet als Pumpe und stößt überschüssiges Wasser aus, wenn es in das Stroma aufgenommen wird. Ohne diese spezielle Funktion könnte das Stroma durchnässt und trüb und undurchsichtig werden, was auch das Sehvermögen verringert.

Was sind die Symptome von Hornhauterkrankungen?

Mit ihrer Fähigkeit zur schnellen Reparatur heilt die Hornhaut normalerweise nach den meisten Verletzungen oder Krankheiten. Wenn jedoch eine tiefe Verletzung der Hornhaut vorliegt, kann der Heilungsprozess verlängert werden, was möglicherweise zu einer Vielzahl von Symptomen führt, darunter:

• Schmerz.
• Unscharfes Sehen.
• Ziehend.
• Röte.
• Extreme Lichtempfindlichkeit.
• Vernarbung der Hornhaut.

Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken, vereinbaren Sie einen Termin, um einen Augenarzt aufzusuchen. Sie können ein ernsteres Problem oder einen Zustand finden, der eine besondere Behandlung erfordert.

Welche Bedingungen können die Hornhaut schädigen?

Keratitis: Dies ist eine Entzündung der Hornhaut, die manchmal bei einer Infektion auftritt, nachdem Bakterien oder Pilze in die Hornhaut eingedrungen sind. Diese Mikroorganismen können nach einer tiefen Verletzung in das Auge eindringen und eine Infektion, Entzündung und Ulzeration der Hornhaut verursachen. Obwohl ungewöhnlich, kann diese Art von Infektion auch nach Verletzungen durch das Tragen von Kontaktlinsen auftreten.

Symptome einer Keratitis sind:

• Starke Schmerzen.
• Reduzierte visuelle Klarheit.
• Entladung der Hornhaut.
• Lichtempfindlichkeit.

Die Behandlung umfasst in der Regel antibiotische oder antimykotische Augentropfen.

• Augenherpes (Herpes des Auges): Dies ist eine Virusinfektion des Auges, die erneut auftreten kann. Die Hauptursache für Augenherpes ist das Herpes-simplex-Virus I (HSV I). Dies ist das gleiche Virus, das Fieberbläschen verursacht, aber Augenherpes kann auch aus dem sexuell übertragbaren Herpes-simplex-II-Virus (HSV II) resultieren, dass Herpes genitalis verursacht.
• Augenherpes produziert Wunden auf der Oberfläche der Hornhaut, die zu Narbenbildung und vermindertem Sehvermögen führen können. Die Entzündung kann sich tiefer in die Hornhaut und das Auge ausbreiten. Es gibt keine Heilung für Augenherpes, aber es kann oft mit der Verwendung von antiviralen Medikamenten kontrolliert werden.
• Herpes zoster (Gürtelrose): Gürtelrose ist ein Wiederauftreten des Windpockenvirus bei Menschen, die die Krankheit bereits hatten. Nach dem Anfall von Windpocken bleibt dieses Virus normalerweise in den Nerven des Körpers inaktiv. Es kann später diese Nerven hinunterwandern und bestimmte Teile des Körpers, wie das Auge, infizieren. Herpes zoster kann Blasen oder Läsionen an der Hornhaut, Fieber und Schmerzen durch betroffene Nervenfasern verursachen.
• Hornhautläsionen heilen normalerweise von selbst, aber eine antivirale Behandlung kann den Krankheitsverlauf verkürzen. Manche Menschen entwickeln eine chronische Entzündung der Hornhaut nach Gürtelrose, die die Verwendung von Langzeit-Augentropfen oder seltener eine Hornhautoperation erfordert.

Gürtelrose kann bei jedem auftreten, der dem Windpockenvirus ausgesetzt ist, aber es besteht ein erhöhtes Risiko bei älteren Erwachsenen (insbesondere bei Menschen über 65 Jahren) und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Suchen Sie Ihren Augenarzt auf, wenn Sie Symptome von Gürtelrose in der Nähe oder im Auge haben.

Hornhautdystrophien

Es gibt mehr als 20 Hornhautdystrophien, Krankheiten, die strukturelle Probleme mit der Hornhaut verursachen. Einige der häufigsten sind:

Keratokonus

Keratokonus ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der die Hornhaut dünner wird und ihre Form ändert. Keratokonus verändert die Krümmung der Hornhaut und erzeugt entweder eine leichte oder schwere Verzerrung, die als unregelmäßiger Astigmatismus und normalerweise Kurzsichtigkeit bezeichnet wird. Keratokonus kann auch Schwellungen und Narben der Hornhaut und Sehverlust verursachen.

Ursachen für Keratokonus sind:

• Genetik (eine Person kann eine Tendenz erben, die Bedingung von einem Elternteil zu bekommen).
• Augentrauma (z. B. durch das Reiben der Augen oder die langfristige Verwendung von harten Kontakten).
• Augenkrankheiten, wie Retinitis pigmentosa, Retinopathie der Frühgeburtlichkeit; allergische Erkrankungen wie Heuschnupfen, Ekzeme und vernale Keratokonjunktivitis.
• Andere Krankheiten, wie Down-Syndrom, Osteogenesis imperfecta, Addison-Krankheit, Leber-kongenitale Amaurose und Ehlers-Danlos-Syndrom.
• Zunächst ist der Zustand mit einer Brille oder weichen Kontaktlinsen korrigierbar. Aber wenn die Krankheit fortschreitet, müssen Sie möglicherweise starre gasdurchlässige Kontaktlinsen tragen.

Eine Hornhauttransplantation kann ebenfalls notwendig sein. Während dieses Verfahrens wird die beschädigte Hornhaut durch eine gespendete Hornhaut ersetzt. Diese Operation ist bei etwa neun von 10 Menschen mit fortgeschrittenem Keratokonus erfolgreich. Selbst nach einer Transplantation benötigen Sie höchstwahrscheinlich eine Brille oder Kontaktlinsen, um klar zu sehen. Hornhautvernetzung ist eine neuere Behandlung für Keratokonus, die eine spezielle Art von ultraviolettem Licht verwendet, um Riboflavin-Augentropfen auf der Hornhaut zu aktivieren. Dies kann die Hornhaut stabilisieren und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Ihr Arzt kann eine Bewertung für diese Behandlung empfehlen, wenn Sie ein Kandidat für diese Therapie sind.

Karten-Punkt-Fingerabdruck-Dystrophie

Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie ist eine Hornhauterkrankung, die abnormale Falten und Reduplikationen des Epithels, der äußersten Schicht der Hornhaut, verursacht. Die Auswirkungen dieser Veränderungen sind Muster in der Hornhaut, die Karten, Punkten und kleinen Fingerabdrücken ähneln. Map-Dot-Fingerprint-Dystrophie betrifft in der Regel Erwachsene im Alter zwischen 40 und 70 Jahren oder Kindern als Folge von Vererbung. Es ist in der Regel schmerzlos und verursacht keinen Sehverlust. In einigen Fällen kann es jedoch zu Epithelerosionen kommen. Epithelerosionen sind spontane Hornhautabschürfungen, die auftreten, die die Nerven, die die Hornhaut auskleiden, freilegen und starke Schmerzen verursachen. Die normale Krümmung der Hornhaut kann verändert sein, was zu Astigmatismus und Kurzsichtigkeit führt.

Wenn die Hornhaut verändert ist, kann das Sehen verschwommen sein und begleitet von:

• Mäßige bis starke Schmerzen.
• Erhöhte Lichtempfindlichkeit.
• Übermäßiges Reißen.
• Ein Gefühl, dass etwas in deinem Auge ist.

Die meisten Patienten mit dieser Erkrankung benötigen keine Behandlung. Wenn Erosionen auftreten, können sie mit topischen Schmiersalben, speziellen Kontaktlinsen oder einem kleinen chirurgischen Eingriff behandelt werden, um das abnormale Oberflächengewebe zu  entfernen.

Fuch-Dystrophie

Die Fuch-Dystrophie ist eine allmähliche Verschlechterung der innersten Schicht der Hornhaut, des Hornhautendothels. Diese Schicht fungiert als Flüssigkeitspumpe, um überschüssiges Wasser aus der Hornhaut zu entfernen und die Klarheit der Hornhaut zu erhalten. Wenn diese Zellen im Laufe der Zeit schwächer werden, kann die Hornhaut anschwellen und verschwommenes Sehen verursachen. In den fortgeschrittenen Stadien dieses Zustands können Dunst und kleine Blasen auf der Hornhautoberfläche auftreten, die Schmerzen und Reizungen verursachen. Eine langsam fortschreitende Krankheit, die frühesten Anzeichen von Fuch-Dystrophie können bei Patienten in ihren 30ern und 40ern sichtbar sein. Die Krankheit beeinträchtigt jedoch normalerweise erst etwa 20 Jahre später das Sehvermögen. Es ist häufiger bei Frauen als bei Männern. Einige Patienten mit Fuch-Dystrophie erleben morgens verschwommenes Sehen, das sich im Laufe des Tages allmählich aufklärt. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, wird die Schwellung konsistenter und das Sehvermögen kann jederzeit verschwommen sein.

Die Behandlung umfasst:

• Beobachtung für die frühen Stadien der Erkrankung.
• Salben und Augentropfen für leicht symptomatische Patienten.
• Hornhauttransplantation, wenn das Sehvermögen erheblich beeinträchtigt ist oder chronische Schmerzen vorliegen. Diese Art der Hornhauttransplantation erfordert nur die Transplantation der inneren Auskleidung der Hornhaut, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Eine viel schnellere Wiederherstellung des Sehvermögens erfolgt im Vergleich zu einer Hornhauttransplantation mit voller Dicke. DSEK (Descemet's stripping endothelial keratoplasty) und DMEK (Descemet's membrane endothelial keratoplasty) sind die Namen dieser Verfahren.

Gitterdystrophie

Die Gitterdystrophie ist durch das Vorhandensein abnormaler Proteinfasern im gesamten Stroma gekennzeichnet. Obwohl dieser Zustand in jedem Alter auftreten kann, können frühe Veränderungen in der Kindheit beobachtet werden. Die Gitterdystrophie hat ihren Namen von den klar überlappenden Linien von Proteinen im Stroma. Dies kann die Hornhaut trüben und das Sehvermögen beeinträchtigen. Bei manchen Menschen können diese Proteine Epithelerosion verursachen.

Die Behandlung der Gitterdystrophie umfasst:

• Augentropfen und Salbe für symptomatische Reizungen.
• Hornhauttransplantation bei starkem Sehverlust oder chronischen Schmerzen.
• Obwohl die frühen Ergebnisse der Hornhauttransplantation in der Regel sehr gut sind, kann die Gitterdystrophie bei Transplantationspatienten, die eine Langzeitbehandlung benötigen, wieder auftreten.

Wie wird eine Hornhauterkrankung diagnostiziert?

Hornhauterkrankungen können nur nach einer gründlichen Untersuchung durch einen Augenarzt diagnostiziert werden.

Kann Hornhauterkrankungen vorgebeugt werden?

Das Risiko einer infektiösen Hornhauterkrankung, die durch Bakterien und Viren verursacht wird, kann reduziert werden, indem das Auge vor Verletzungen geschützt und der physische Kontakt mit Menschen mit ansteckenden Formen der Konjunktivitis begrenzt wird. Vermeiden Sie es, Augen-Make-up, Kontaktlösung, Linsenhüllen und Augentropfen mit infizierten Personen zu teilen. Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und warmem Wasser für mindestens 15 Sekunden nach dem Kontakt mit einer infizierten Person. Das Auftreten von Symptomen einer Augenerkrankung kann beängstigend sein. Wenn Sie Symptome haben, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Die Behandlung kann oft so einfach sein wie Augentropfen, die sich um das Problem kümmern. Und obwohl Hornhauterkrankungen, die aus erblichen Faktoren resultieren, wie Dystrophien, nicht verhindert werden können, denken Sie daran, dass das Sehvermögen oft durch Früherkennung und Behandlung erhalten werden kann.