Gerinnungshemmer – Wirkung und Nebenwirkung

Antikoagulanzien sind Medikamente, die verhindern, dass das Blut so schnell oder so effektiv wie normal gerinnen. Einige Leute nennen Antikoagulanzien Blutverdünner. Allerdings wird das Blut nicht wirklich dünner gemacht, es gerinnen einfach nicht so leicht, während Sie ein Antikoagulans nehmen.
Antikoagulanzien werden verwendet, um Blutgerinnsel zu behandeln und zu verhindern, die in Ihren Blutgefäßen auftreten können. Blutgerinnsel können Blutgefäße (eine Arterie oder eine Vene) blockieren. Eine blockierte Arterie verhindert, dass Blut und Sauerstoff zu einem Teil Ihres Körpers gelangen (z. B. zu einem Teil des Herzens, des Gehirns oder der Lunge). Das Gewebe, das von einer verstopften Arterie betroffen ist, wird beschädigt oder stirbt ab, was zu ernsthaften Problemen wie einem Schlaganfall oder Herzinfarkt führt. Ein Blutgerinnsel in einer großen Vene, wie ein Gerinnsel in einer Beinvene - eine tiefe Venenthrombose (DVT), kann zu ernsthaften Problemen führen. Zum Beispiel kann es zu einem Gerinnsel führen, das von einer Beinvene in die Lunge wandert (eine Lungenembolie). Antikoagulanzien werden auch verwendet, um Blutgerinnsel zu verhindern - die häufigste Bedingung dafür ist Vorhofflimmern (AF).
Jede Person, die eine Kopfverletzung während der Einnahme eines gerinnungshemmenden Arzneimittels hat, sollte direkt ins Krankenhaus gehen, um einen CT-Scan durchzuführen, der innerhalb von acht Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden sollte, auch wenn es keine anderen Bedenken gibt.

Wie und warum gerinnt das Blut?

Innerhalb von Sekunden nach dem Schneiden eines Blutgefäßes bewirkt das beschädigte Gewebe, dass winzige Zellen im Blut (Thrombozyten) klebrig werden und sich um den Schnitt verklumpen. Diese aktivierten Blutplättchen und das beschädigte Gewebe setzen Chemikalien frei, die mit anderen Chemikalien und Proteinen im Blut reagieren, sogenannte Gerinnungsfaktoren. Es gibt 13 bekannte Gerinnungsfaktoren, die durch ihre römischen Zahlen genannt werden - Faktor I zu Faktor XIII. Eine komplexe Kaskade chemischer Reaktionen mit diesen Gerinnungsfaktoren tritt schnell neben einem Schnitt auf.
Der letzte Schritt dieser Kaskade chemischer Reaktionen besteht darin, Faktor I (auch Fibrinogen genannt - ein lösliches Protein) in dünne Stränge eines festen Proteins Namens Fibrin umzuwandeln. Die Goflinstränge bilden ein Netz und fangen Blutzellen und Blutplättchen ein, die sich zu einem festen Gerinnsel bilden.
Wenn sich ein Blutgerinnsel in einem Blutgefäß bildet, kann es zu ernsthaften Problemen kommen. So gibt es auch Chemikalien im Blut, die die Bildung von Gerinnseln verhindern und Chemikalien, die Gerinnsel auflösen. Es besteht ein Gleichgewicht zwischen der Bildung und der Vermeidung von Gerinnseln. 

Wie wirken Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien stören Chemikalien, die zur Herstellung von Gerinnseln oder Gerinnungsfaktoren benötigt werden.
Warfarin, Acenocoumarol und Phenindion blockieren die Wirkung von Vitamin K, welches benötigt wird, um einige Gerinnungsfaktoren zu machen. Die Blockierung von Vitamin K verhindert, dass sich Blutgerinnsel so leicht bilden, indem die Zeit für die Herstellung von Fibrin erhöht wird. Es dauert in der Regel zwei oder drei Tage, bis diese Medikamente vollständig wirken.
Dabigatran, Apixaban, Edoxaban und Rivaroxaban verhindern, dass eine Blutchemikalie namens Thrombin funktioniert, was wiederum verhindert, dass Fibrin aus Fibrinogen hergestellt wird. Dabigatran bindet an Thrombin. Apixaban und Rivaroxaban verhindern, dass Thrombin hergestellt wird. Alle vier Medikamente arbeiten schnell - innerhalb von zwei bis vier Stunden.

Wann werden Antikoagulanzien angewendet?

Antikoagulanzien werden verschrieben, wenn Sie bereits ein Blutgerinnsel haben, die häufigste Ursache ist eine tiefe Venenthrombose (DVT) und/oder ein Gerinnsel auf der Lunge, genannt Lungenembolie. In diesen Fällen verhindern sie, dass das Gerinnsel größer wird. Der andere Grund, warum sie verwendet werden, ist, wenn Sie Gefahr laufen, ein Blutgerinnsel zu haben (Prävention). 
Beispiele für Menschen, die Gefahr laufen, ein Blutgerinnsel zu haben:

• Ein schneller unregelmäßiger Herzschlag (Vorhofflimmern). AF ist einer der häufigsten Gründe für die Einnahme eines Antikoagulans.
• Eine mechanische Herzklappe.
• Infektion der Herzinnenumgebung (Endokarditis).
• Eine Herzklappe, die sich nicht vollständig öffnet (Mitralstenose).
• Bestimmte Bluterkrankungen, (vererbte Thrombophilie, Antiphospholipid-Syndrom).
• Hatte eine Operation, um eine Hüfte oder ein Knie zu ersetzen

Was sind die möglichen Nebenwirkungen?

Es gibt eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen mit Antikoagulanzien und es ist nicht möglich, alle diese hier aufzulisten. Die Hauptnebenwirkung aller gerinnungshemmenden Medikamente ist jedoch Blutungen. Menschen, die Warfarin nehmen, Acenocoumarol und Phenindion müssen regelmäßige Bluttests machen, um zu messen, wie schnell die Blutgerinnung ist. Eine vollständige Liste der möglichen Nebenwirkungen und Warnungen finden Sie in der Packungsbeilage, die mit Ihrem Medikament geliefert wird. Diese Medikamente reagieren manchmal mit anderen Arzneimitteln, die Sie einnehmen. Stellen Sie also sicher, dass Ihr Arzt von allen anderen Arzneimitteln weiß, die Sie einnehmen, einschließlich der Medikamente, die Sie gekauft haben, anstatt verschrieben zu werden

Was ist, wenn ich während der Einnahme eines Antikoagulans blute?

Ein Hinweis darauf, dass Sie möglicherweise zu viel Gerinnungsmittel einnehmen, ist, dass Sie leicht bluten oder Prellungen bekommen. Auch, wenn Sie bluten, kann die Blutung nicht so schnell wie normal aufhören. Wenn eine der folgenden Nebenwirkungen auftreten, während Sie ein Antikoagulans einnehmen, sollten Sie dringend einen Arzt aufsuchen

• Blut in Ihrem Urin oder Stuhl (Fäkalien) Hinweis: Blut in Fäkalien kann leuchtend rot sein. Aber wenn Sie aus Ihrem Magen oder Dünndarm bluten, können Ihre Fäkalien eine schwarze oder Pflaumefarbe haben. Dies wird Melaena genannt. Sie sollten dringend ärztliche Hilfe suchen, wenn Sie Melaena haben. Starke Blutungen während einer Periode oder andere schwere vaginale Blutungen (bei Frauen).
• Schwere Blutergüsse.
• Verlängerte Nasenbluten (länger als 10 Minuten).
• Blut husten.
• Wenn Sie sich selbst schneiden oder andere Blutungen haben, sollten Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe suchen, wenn die Blutung nicht so schnell aufhört, wie Sie erwarten würden.

Jede Person, die eine Kopfverletzung während der Einnahme eines gerinnungshemmenden Arzneimittels hat, sollte direkt ins Krankenhaus gehen, um einen CT-Scan durchzuführen, der innerhalb von acht Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden sollte, auch wenn es keine anderen Bedenken gibt.

Einige andere wichtige Dinge sind zu berücksichtigen:

• Wenn Sie eine medizinische Behandlung haben, sollten Sie immer dem Arzt, der sich um Sie kümmert, sagen, dass Sie ein Antikoagulans einnehmen. Es ist wichtig, dass sie wissen, dass Sie länger brauchen können, um Blutungen zu stoppen.
• Wenn Sie Warfarin einnehmen, sollten Sie immer das gelbe antikoagulanöse Behandlungsheft mit sich führen, das Ihnen gegeben wird. Dies ist im Falle von Notfällen wichtig, damit ein Arzt weiß, dass Sie auf Warfarin sind, und zu welcher Dosis.
• Wenn Sie eine Operation oder einen invasiven Test haben, müssen Sie möglicherweise vorübergehend die Einnahme eines Gerinnungsmittels abbrechen.
• Sagen Sie Ihrem Zahnarzt, dass Sie ein Gerinnungsmittel einnehmen. Die meisten zahnärztlichen Arbeiten bergen kein Risiko von unkontrollierbaren Blutungen. Jedoch, für zahnärztliche Extraktionen und Chirurgie müssen sie möglicherweise vorübergehend aufhören, ein Antikoagulans zu nehmen.
• Sie sollten die Menge an Alkohol, die Sie trinken, auf maximal ein oder zwei Einheiten an einem beliebigen Tag begrenzen und niemals alkoholisiert werden.
• Im Idealfall versuchen Sie, Aktivitäten zu vermeiden, die Abrieb, Blutergüsse oder Schnitte verursachen können (z. B. Kontaktsport). Auch Gartenarbeit, Nähen, etc., können Sie in Gefahr von Schnitten bringen. Seien Sie vorsichtig und tragen Sie einen Schutz, wie richtige Gartenhandschuhe beim Gärtnern.
• Achten Sie beim Zähneputzen oder Rasieren besonders darauf, Schnitte und Zahnfleischbluten zu vermeiden. Erwägen Sie die Verwendung einer weichen Zahnbürste und eines elektrischen Rasiermessers.
• Versuchen Sie, Insektenstiche zu vermeiden. Verwenden Sie ein abweisendes Mittel, wenn Sie mit Insekten in Berührung kommen

Wer kann kein Antikoagulans nehmen?

Sie können ein Antikoagulans nicht einnehmen, wenn Sie:

• schwanger sind.
• ein Magengeschwür haben
• Blutung im Gehirn haben (ein hämorrhagischer Schlaganfall).
• Nehmen Sie bestimmte Arzneimittel ein, die Ihr Gerinnungsmittel stören können.
• Haben sie schwere Blutungen und dies wird nicht behandelt.
• eine Operation, wo möglicherweise die Gefahr einer schweren Blutung besteht.
• sehr hohen Blutdruck haben.
• stark reduzierte Nierenfunktion haben

Eine vollständige Liste der Personen, die kein Antikoagulans einnehmen können, finden Sie in der Packungsbeilage, die mit Ihrem Arzneimittel geliefert wird.