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Generalisierte Hyperhidrose

Generalisierte Hyperhidrose ist normalerweise sekundär zu einer Grunderkrankung oder kann eine physiologische Grundlage mit Hitze, Feuchtigkeit oder körperlicher Betätigung haben, was zu übermäßigem Schwitzen führt, das in keinem Verhältnis zu den thermoregulatorischen Bedürfnissen steht. Infektionen, Neoplasien, Stoffwechsel- und endokrine Störungen, hohe Katecholamin-Zustände , medikamentöse Therapie und neurologische Probleme können alle mit systemischer Hyperhidrose verbunden sein. 

Zu den mit Hyperhidrose verbundenen endokrinen Störungen gehören Thyreotoxikose, Hyperpituitarismus, Diabetes mellitus, Phäochromozytom, Hypoglykämie, Gicht und Wechseljahre. Obwohl eine durch die höhere Stoffwechselaktivität des Hyperthyreosezustands erhöhte Wärmeproduktion zu einem erhöhten Schwitzen führen kann, wurde bei Thyreotoxikose weder eine signifikant erhöhte Schweißrate beobachtet, noch eine erhöhte Empfindlichkeit der exkrinen Schweißdrüsen gegenüber Stimuli, von denen bekannt ist, dass sie die Sekretion erhöhen. 

Eine erhöhte Stoffwechselaktivität aufgrund von Hyperpituitarismus kann zu einem erhöhten thermoregulatorischen Schwitzen führen. Übermäßiges Schwitzen, Tachykardie und Kopfschmerzen bei einem Patienten mit Hyperhidrose sollten den Verdacht auf ein Phäochromozytom und eine sofortige Messung des Katecholaminspiegels erwecken. Wechseljahren können aufgrund sich ändernder Hormonspiegel von Hyperhidrose begleitet sein. 

Akute und chronische Infektionen und Neoplasien können zu Fieber führen, gefolgt von übermäßigem Schwitzen. Oft sind diese Zustände mit nächtlicher Diaphorese oder Nachtschweiß verbunden. Nachtschweiß kann mit Tuberkulose, Endokarditis, anderen chronischen Infektionen, Lymphomen, Hyperthyreose, Diabetes mellitus, Hypoglykämie, systemischer Vaskulitis, Phäochromozytom, Karzinoid-Syndrom und Drogenentzug verbunden sein. Das Verständnis der Pathogenese von Nachtschweiß, das mit vielen dieser Krankheiten verbunden ist, ist unvollständig, kann jedoch mit einer Abnahme des hypothalamischen Temperatursollwerts zusammenhängen.
Bedingungen, die mit einer hohen sympathischen Entladung verbunden sind, können zu übermäßigem Schwitzen führen. Dazu gehören Atemversagen, Herz-Kreislauf-Schock und Synkope, starke Schmerzen sowie Alkohol- oder Drogenentzug. 

Zu den Arzneimitteln, von denen berichtet wird, dass sie Hyperhidrose verursachen, gehören Propanolol, Physostigmin, Pilocarpin, trizyklische Antidepressiva, Fluoxetin, Venlafaxin und Cyclobenzaprin, aber es gibt noch mehr. Familiäre Dysautonomie oder Riley-Day-Syndrom können zu generalisierter Hyperhidrose führen. Ein Syndrom der episodischen Hypothermie mit Hyperhidrose wurde beschrieben, das auf episodische Abnahmen des hypothalamischen Temperatursollwerts als Teil der Diencephalie zurückzuführen ist Epilepsie. Missbildungen wie die Entstehung des Corpus callosum, Heterotopie, Porenzephalie und Anomalien der Hirnstammkerne sowie Tumore oder chirurgische Manipulationen des Hypothalamus wurden alle mit diesem Syndrom in Verbindung gebracht. Bei Patienten mit einem hypothalamischen Schlaganfall wurde ohne Hyperthermie eine Hyperhidrose beobachtet. 

In der Erkenntnis, dass Antidepressiva eine Nebenwirkung von übermäßigem Schwitzen haben können, wurde untersucht, wie dies gemindert werden kann.

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