Gebärmutterhalskrebs - Ursachen, Symptome, Behandlung

Gebärmutterhalskrebs ist Krebs, der im oder am Gebärmutterhals zu wachsen beginnt. Krebs tritt auf, wenn Zellen unkontrolliert zu wachsen beginnen und sich ausbreiten.
Gebärmutterhalskrebs wird in zwei Haupttypen unterteilt, je nachdem, welche Gebärmutterhalszellen betroffen sind:

• Das zervikale Plattenepithelkarzinom ist Krebs der Plattenepithelzellen im Gebärmutterhals und macht etwa 70 Prozent aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen aus.
• Das zervikale Adenokarzinom betrifft die schleimproduzierenden Zellen des Gebärmutterhalses und macht etwa 25 Prozent der Gebärmutterhalskrebserkrankungen aus.
• Die Zahl der Fälle ist nach der Einführung des nationalen Gebärmutterhalskrebs-Früherkennungsprogramms im Jahr 1991 und erneut nach der Einführung desnationalen HPV-Impfprogramms im Jahr 2007 zurückgegangen.

Was sind die Symptome von Gebärmutterhalskrebs?

In seinen frühen Stadien kann Gebärmutterhalskrebs sehr geringe oder gar keine Symptome verursachen.
Häufige Symptome von Gebärmutterhalskrebs im Frühstadium sind:

• vaginale Blutungen, wenn Sie es nicht erwarten - zum Beispiel zwischen den Perioden, nach der Menopause oder nach dem Sex
• schwerere oder längere Zeiträume als üblich
• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss
• Beckenschmerzen
• Schmerzen beim Sex

Symptome von fortgeschrittenem Krebs sind selten, umfassen aber:

• sich sehr müde fühlen
• Beinschmerzen oder Schwellungen
• Schmerzen im unteren Rückenbereich

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Viele Frauen erleben unerwartete vaginale Blutungen und / oder Beckenschmerzen in verschiedenen Lebensphasen. In den meisten Fällen wird es nicht durch Gebärmutterhalskrebs verursacht. Sie sollten jedoch Ihren Arzt aufsuchen, wenn Ihre Symptome Sie betreffen oder länger als ein paar Wochen anhalten.

Was verursacht Gebärmutterhalskrebs?

Die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs folgen einer Infektion mit Hochrisikotypen des genitalen humanen Papillomavirus (HPV). Genitale HPV-Infektion ist extrem häufig. Etwa 4 von 5 Menschen werden im Laufe ihres Lebens mit mindestens einem Typ infiziert. Genitales HPV wird normalerweise während des sexuellen Kontakts mit jemandem weitergegeben, der infiziert ist. Die meisten Menschen, die HPV bekommen, haben keine Symptome und das Virus wird schnell von ihrem Immunsystem zerstört. Bei einigen Frauen verschwindet die Infektion nicht und kann Veränderungen im Gebärmutterhals (präkanzeröse Veränderungen) verursachen, die zu Krebs führen können. Diese Veränderungen geschehen sehr langsam, normalerweise über Jahre.

Obwohl HPV die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs ist, gibt es andere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung dieses Krebses erhöhen können, einschließlich:

• Rauchen, einschließlich Passivrauchen
• Langzeitanwendung der oralen Kontrazeptiva
• ein geschwächtes Immunsystem
• Exposition gegenüber der Chemikalie Diethylstilbestrol (DES)

Kann Gebärmutterhalskrebs verhindert werden?

Es gibt heute ein paar Werkzeuge, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern und ihn frühzeitig zu fangen, wenn er sich entwickelt. Der HPV-Impfstoff ist für 12- und 13-jährige Jungen und Mädchen im Rahmen des nationalen Impfprogramms kostenlos erhältlich. Es ist sehr wirksam bei der Verhinderung von Infektionen durch krebserregende Hochrisikotypen von HPV. Im Juli 2022 wurde die Selbstentnahme von Proben für Gebärmutterhalskrebs-Screening-Tests für alle Menschen mit einem Gebärmutterhals im Alter von 25 bis 74 Jahren verfügbar. Dies bedeutet, dass Sie Ihre eigene Probe für den Test aus Ihrer Vagina mit einem Tupfer entnehmen können. Aber Menschen, die Symptome von Gebärmutterhalskrebs haben oder ungewöhnliche Blutungen, Schmerzen oder Ausfluss haben, werden nicht für Selbsttests empfohlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie richtig ist.

Wie wird Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert?

• Einige Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden durch Tests nach einem positiven Gebärmutterhalskrebs-Screening-Test bei Frauen ohne Symptome diagnostiziert.
• Wenn Sie einen positiven Gebärmutterhalskrebs-Screening-Test oder Symptome haben, die durch Gebärmutterhalskrebs verursacht werden könnten, kann Ihr Arzt Tests arrangieren, einschließlich:
• Eine Kolposkopie, ein Verfahren, bei dem ein Facharzt Ihren Gebärmutterhals mit einem Vergrößerungsgerät (ähnlich einem Fernglas) betrachtet, um nach abnormalen Zellen zu suchen, die Krebs sein könnten
• Eine Biopsie, bei der eine Probe Ihres Gebärmutterhalses entnommen und unter einem Mikroskop auf Krebszellen untersucht wird - dies kann während der Kolposkopie auftreten
• Blutuntersuchungen, um Ihre Nieren- und Leberfunktion und den Zustand Ihrer allgemeinen Gesundheit zu überprüfen.
• Bildgebende Scans wie ein CT-Scan und / oder ein MRT, um nach Anzeichen einer Krebsausbreitung in Ihrem Körper zu suchen

Wie wird Gebärmutterhalskrebs behandelt?

• Wenn die oben genannten Tests präkanzeröse Zellveränderungen zeigen, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, diese Zellen zu entfernen, um zu verhindern, dass sie sich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln. Die verschiedenen Verfahren zur Behandlung von präkanzerösen Zellen sind:
• Eine Drahtschlingenexzision (auch bekannt als LLETZ oder LEEP), die eine dünne Drahtschleife verwendet, die mit Elektrizität erhitzt wird, um den abnormalen Bereich des Gewebes im Gebärmutterhals zu entfernen.
• Eine Zapfenbiopsie, bei der der Bereich abnormaler Zellen mit einem Skalpell anstelle eines Drahtes entfernt wird.
• In einigen Fällen wird die Laserchirurgie verwendet, um abnormale Zellen am Gebärmutterhals mit einem starken, heißen Licht (einem Laser) zu zerstören, das durch die Vagina scheint.
• Wenn präkanzeröse Zellen nicht behandelt werden, können sie zu Gebärmutterhalskrebs fortschreiten. Viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden früh erkannt und operiert. Wenn sich Gebärmutterhalskrebs auf andere Teile des Körpers ausbreitet (Metastasen), muss sich ein Patient möglicherweise anderen Behandlungen wie Bestrahlung und Chemotherapie unterziehen.

Es gibt viele verschiedene Verfahren und Operationen zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs, einschließlich:

• Eine Zapfenbiopsie, die einen Gewebekegel um den Krebs mit einem Skalpell entfernt
• Eine Trachelektomie, bei der der obere Teil der Vagina und ein Teil oder der gesamte Gebärmutterhals entfernt werden - dies kann eine Option für diejenigen sein, die nach der Behandlung Kinder haben möchten
• Eine Hysterektomie, bei der die Gebärmutter, der Gebärmutterhals und die Oberseite der Vagina entfernt werden. Es ist die häufigste Operation zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs. Wenn Ihre Gebärmutter entfernt wird, können Sie keine Kinder bekommen
• Eine bilaterale Salpingektomie - Dies beinhaltet die Entfernung beider Eileiter und kann gleichzeitig mit einer Hysterektomie durchgeführt werden
• Eine bilaterale Salpingo-Oophorektomie, bei der beide Eileiter und beide Eierstöcke entfernt werden. Es kann auch gleichzeitig mit einer Hysterektomie durchgeführt werden. Das Entfernen der Eierstöcke verursacht eine plötzliche Menopause bei Frauen, die vor der Menopause sind, und bedeutet, dass Sie keine Kinder mehr bekommen können.

Ihr Arzt wird viele Faktoren berücksichtigen, wenn er entscheidet, welche Operation für Sie geeignet ist, einschließlich:

• Die Art des Krebses
• die Größe des Krebses und wie weit er sich ausgebreitet hat (sein Stadium)
• Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• wenn Sie prä- oder postmenopausal sind
• ob Sie in Zukunft Kinder haben wollen

Was sind die Komplikationen von Gebärmutterhalskrebs?

Wie die meisten Krebsarten kann sich Gebärmutterhalskrebs auf andere Teile des Körpers ausbreiten und schwerwiegende Komplikationen verursachen. Wenn Gebärmutterhalskrebs jedoch frühzeitig erkannt und behandelt wird, ist das erwartete Ergebnis in der Regel sehr gut. Behandlungen für Gebärmutterhalskrebs können Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, schwanger zu werden und / oder eine Schwangerschaft auszutragen. Kleinere chirurgische Eingriffe am Gebärmutterhals können die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt in zukünftigen Schwangerschaften erhöhen. Die größeren Operationen, die die Gebärmutter (Hysterektomie), Eileiter (bilaterale Salpingektomie) oder Eierstöcke (bilaterale Oophorektomie) entfernen, können bedeuten, dass Sie keine Kinder bekommen können. Krebsbehandlungen, einschließlich Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie, können alle eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Ihr medizinisches Team ist sehr erfahren darin, Menschen bei der Bewältigung dieser Nebenwirkungen zu helfen, und kann Ihnen Rat und Unterstützung geben, um sie zu behandeln.

Andere Fragen, die Sie haben könnten

Kann ich trotzdem schwanger werden?

Gebärmutterhalskrebs selbst kann Ihre Empfängnisfähigkeit nicht beeinträchtigen. Einige Operationen oder Behandlungen zur Behandlung von Gebärmutterhalskrebs können jedoch Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigen. Wenn Ihnen die Fruchtbarkeit wichtig ist, sollten Sie vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit besprechen.

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Zervikale Biopsien können unangenehm sein, sind aber in der Regel schnell vorbei. Vielleicht möchten Sie mit Ihrem Arzt über Möglichkeiten zur Schmerzlinderung sprechen, wenn Sie besorgt sind.

Sind zervikale Biopsien genau?

Kein medizinischer Test ist zu 100 Prozent genau. Zervikale Biopsien werden von Fachärzten entnommen und überprüft und sind in der Regel sehr genau. Wenn Sie besorgt sind, möchten Sie vielleicht eine zweite Meinung von einem anderen Spezialisten einholen.

Ist Gebärmutterhalskrebs erblich?

HPV verursacht die meisten Fälle von Gebärmutterhalskrebs und ist nicht erblich. Sie können jedoch ein höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs haben, wenn Sie einen Verwandten ersten Grades mit einer Geschichte von Gebärmutterhalskrebs haben.