Dammverletzung bei Männern - Ursachen, Symptome, Behandlung

Perineale Verletzung ist eine Verletzung des Perineums, dem Bereich des Körpers zwischen dem Anus und dem Hodensack. Es ist eine Art von Genitalverletzung.

Was ist das Perineum und warum ist es wichtig?

Bei Männern liegt das Perineum knapp unter der Beckenbodenmuskulatur, die Blase und Darm stützt. Das Perineum schützt die Beckenbodenmuskulatur und die Blutgefäße, die die Genitalien und Harnwege versorgen. Das Perineum schützt auch die Nerven, die zum Urinieren oder zur Erektion verwendet werden. Bei Männern ist das Perineum der Bereich zwischen dem Anus und dem Hodensack.

Arten von Dammverletzungen

Verletzungen des Perineums können plötzlich auftreten, bekannt als akute Verletzung, oder allmählich, bekannt als chronische Verletzung.

Zu den akuten Verletzungen gehören

• Straddle-Verletzungen, die passieren können, wenn Sie mit den Beinen auf jeder Seite eines Objekts oder einer Stange fallen und Ihren Perineum treffen, wenn Sie landen
• Pfählen Verletzungen, die auftreten, wenn ein Objekt den Perineum durchsticht

Verbrennungen

Akute Verletzungen können auch durch gewalttätige Traumata, während der Operation, sexuellen Missbrauch oder durch einige medizinische Bedingungen auftreten. Chronische Verletzungen entwickeln sich allmählich durch langanhaltenden Druck auf den Perineum. Langfristiger Druck kann von bestimmten sitzenden Aktivitäten ausgehen, wie z.B. Rennradfahren über lange Strecken.

Wie häufig sind perineale Verletzungen bei Männern?

Verletzungen des Perineums sind selten. Eine Studie ergab, dass das Perineum bei 1 Prozent der Motorradfahrer und 3 Prozent der Radfahrer, die an Verkehrsunfällen beteiligt waren, verletzt wurde. Perineale Verletzungen sind wahrscheinlicher für Männer, die:

• sich im militärischen Kampf befinden
• eine Operation in der Genitalregion haben
• Fahrrad, Motorrad fahren oder Reiten
• Arbeiten auf dem Bau oder auf einem Bauernhof
• Gymnastik betreiben
• sexuell missbraucht wurden

Was sind die Komplikationen einer perinealen Verletzung?

Blasenkontrollprobleme oder sexuelle Probleme können sich entwickeln, wenn die Blutgefäße, Nerven oder Muskeln im Perineum beschädigt sind. Infektionen können sich nach einer Verbrennung oder Wunde entwickeln.

Probleme bei der Blasenkontrolle

Perineal Trauma kann Nerven des Beckens verletzen und Blasen- und Darmprobleme verursachen. Die Nerven in Ihrer Blase signalisieren, wenn sie voll ist, und Ihr Gehirn weist Ihre Blase und Beckenbodenmuskulatur an, Urin zu halten oder freizusetzen. Verletzungen dieser Nerven können die Signale blockieren oder stören, was dazu führt, dass Ihre Blasenmuskeln unwillkürlich zur falschen Zeit drücken oder überhaupt nicht drücken. Schäden an Ihrer Beckenbodenmuskulatur können auch Darmkontrollprobleme verursachen. Eine Schädigung des Perineums könnte auch einen inneren Teil des Penis verletzen, der die Harnröhre enthält. Die Harnröhre kann reißen oder enger werden, oder Sie können Harninkontinenz erleben.

Sexuelle Probleme

Die perinealen Nerven übertragen Signale zwischen den Genitalien und dem Gehirn. Eine Verletzung dieser Nerven kann die Empfindungen des sexuellen Kontakts beeinträchtigen. Wenn die Blutgefäße im Perineum beschädigt sind, können Sie eine erektile Dysfunktion (ED) entwickeln, die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die fest genug für den Geschlechtsverkehr ist. ED kann auch durch Schäden an der Harnröhre verursacht werden. In seltenen Situationen kann eine stumpfe Verletzung des Perineums ein Blutgefäß im Penis platzen lassen, was zu einer anhaltenden partiellen Erektion führt, die Tage bis Wochen oder länger anhalten kann. Dieser Zustand wird als High-Flow-Priapismus bezeichnet und kann, wenn er nicht behandelt wird, zu ED führen.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Dammverletzung bei Männern?

• Blutung oder eine offene Wunde
• Objekt eingebettet in das Perineum
• verbrannte Haut
• quetschend
• Schwellung
• frisches Blut in der Harnröhrenöffnung
• Unfähigkeit zu urinieren
• Zusammen mit diesen Anzeichen können Sie Symptome wie Schmerzen im Genital-, Leisten- oder Bauchbereich haben. In einigen Fällen kann der Schmerz stark sein.
• Fahrrad- oder Motorradfahrer können auch genitale Taubheit erfahren. Der Taubheitsgrad steigt bei längeren oder raueren Fahrten.

Was verursacht Dammverletzungen bei Männern?

Perineale Chirurgie. Ein Chirurg muss möglicherweise den Perineum während einiger Arten von Operationen schneiden, wie z. B.

• Operation zur Entfernung der Prostata
• Operation zur Reparatur einer Striktur oder Verengung des Teils der Harnröhre, der durch das Perineum verläuft
• Darm- oder Analkrebsoperation zur Entfernung eines Tumors

Straddle-Verletzungen umfassen Motorrad- und Fahrradunfälle, Reitunfälle oder versehentliche Stürze auf stationäre Gegenstände wie Zaunschienen oder Gymnastikgeräte.

Pfählung. Pfählungsverletzungen können Metallzaunpfähle, Stangen oder Waffen beinhalten, die den Perineum durchbohren. Pfähler Verletzungen treten in Kampfsituationen auf oder wenn bewegliche Geräte und spitze Werkzeuge im Einsatz sind, z. B. auf Bauernhöfen oder Baustellen. Pfählen kann auch durch einen Sturz auf etwas Scharfes entstehen.

Sexueller Missbrauch. Gewaltsamer und unangemessener sexueller Kontakt kann zu Dammverletzungen führen.

Verbrennungen. Der Kontakt mit heißen Gegenständen oder Flüssigkeiten könnte den Perineum verletzen. Diese können im militärischen Kampf oder durch Kontakt mit heißen Flüssigkeiten oder heißen Gegenständen, wie z.B. persönlichen Pflegegeräten, auftreten.  Verbrennungen können auch zu Infektionen führen.

Sonstige Bedingungen. Fournier-Gangrän ist eine akute Infektion, die im Genitalbereich auftritt und zum Gewebetod führt. Es betrifft das Perineum, Hodensack oder Penis bei Männern. Es ist eine seltene Krankheit und kann eine Komplikation von anderen Arten von Harnwegserkrankungen, Operationen oder Traumata sein.

Chronische perineale Verletzungen

Chronische Dammverletzungen resultieren am häufigsten aus einer berufs- oder sportbezogenen Praxis - wie Fahrradfahren, Motorradfahren oder Reiten.

Fahrrad, Motorrad und Reiten. Das Sitzen auf einem schmalen Fahrradsitz im Sattelstil, der vorne eine hervorstehende "Nase" hat, übt viel mehr Druck auf den Perineum aus als das Sitzen auf einem normalen Stuhl. In einem normalen Stuhl absorbieren das Fleisch und die Knochen des Gesäßes teilweise den Druck des Sitzens, und der Druck tritt weiter nach hinten auf als auf einem Fahrradsitz. Die Straddling-Position auf einem schmalen Sitz klemmt die perinealen Blutgefäße und Nerven ein und verursacht möglicherweise Blutgefäß- und Nervenschäden im Laufe der Zeit. Untersuchungen zeigen, dass breitere, nasenlose Sitze den Dammdruck reduzieren.

Die gespannte Position auf einem schmalen Fahrradsitz klemmt die perinealen Blutgefäße und Nerven ein.

Radfahren hat viele kardiovaskuläre Vorteile, die die allgemeine sexuelle Gesundheit und Harnwege verbessern. Es ist umstritten, ob Langstreckenradfahren zu einem bescheidenen, erhöhten ED-Risiko führt. ED kann durch wiederholten Druck auf Blutgefäße verursacht werden, der sie verengt und zu Plaquebildung in den Gefäßen führt. Genitale Taubheit wurde bei männlichen Radfahrern festgestellt, die an Langstrecken-Radrennen teilnehmen. Radfahrer sollten darauf abzielen, so zu fahren, dass akute genitale Taubheit vermieden wird. Langstreckenfahrer sollten ihr Fahrrad professionell an ihren Körper anpassen, Sitze verwenden, die den Dammdruck minimieren, und bei langen Fahrten weniger Zeit mit dem Sattel verbringen.

Wie diagnostizieren Angehörige der Gesundheitsberufe Dammverletzungen bei Männern?

Angehörige der Gesundheitsberufe diagnostizieren perineale Verletzungen basierend auf den Umständen und der Schwere der Verletzung. Im Allgemeinen führt ein Arzt eine körperliche Untersuchung durch und ordnet einen oder mehrere bildgebende Untersuchungen an.

Körperliche Untersuchung

Während einer körperlichen Untersuchung sucht Ihr Arzt nach Wunden, Schwellungen oder Prellungen und kann eine digitale rektale Untersuchung verwenden, um nach inneren Verletzungen zu suchen. Ihr Arzt kann auch eine neurologische Untersuchung durchführen, um das Hautempfinden zu testen.

Imaging-Tests

Ihr Arzt kann einen oder mehrere bildgebende Untersuchungen anordnen, um nach inneren Verletzungen zu suchen. Computertomographie (CT) Scans kann traumatische Verletzungen des Perineums zeigen.

• Magnetresonanztomographie (MRT) kann Schäden an Blutgefäßen und Muskeln zeigen.
• Ultraschall kann Schäden an Blutgefäßen im Perineum zeigen.
• Röntgenaufnahmen, die die Zugabe eines speziellen Farbstoffs enthalten, können zeigen, ob Ihre Harnröhre beschädigt ist.

Bewertung von Verletzungen

Wenn Angehörige der Gesundheitsberufe Verletzungen bewerten, fragen sie in der Regel, wie die Verletzung aufgetreten ist und wann Sie das letzte Mal uriniert haben. In Fällen von Genitalverletzungen können diese Fragen dazu führen, dass Sie sich unwohl fühlen, da neben anderen Ursachen Genitalverletzungen durch sexuellen Missbrauch verursacht werden können und Angehörige der Gesundheitsberufe gesetzlich verpflichtet sind, Fälle von sexuellem Missbrauch zu melden, auf die sie aufmerksam werden.

Wie behandeln Angehörige der Gesundheitsberufe perineale Verletzungen bei Männern?

Behandlungen für perineale Verletzungen variieren mit der Schwere und Art der Verletzung. Wenn Sie bluten, wird Ihr Arzt sofort Maßnahmen ergreifen, um den Blutverlust zu minimieren und die Verletzung zu reparieren. Risse oder Einschnitte können Stiche erfordern, und Verbrennungen können Salbe erfordern. Traumatische oder stechende Verletzungen können eine Operation erfordern, um beschädigte Beckenbodenmuskeln, Blutgefäße und Nerven zu reparieren. Im Falle einer Harnröhrenverletzung muss Ihr Urin möglicherweise durch einen Schlauch namens Katheter gesammelt werden. Die Behandlung dieser akuten Verletzungen kann auch Antibiotika umfassen, um eine Infektion zu verhindern.

Nachdem ein Arzt eine akute Verletzung stabilisiert hat, so dass Blutverlust kein Problem mehr darstellt, können einige langfristige Auswirkungen der Verletzung, wie Blasenkontrolle und sexuelle Funktionsprobleme, bestehen bleiben. Verletzungen der Harnröhre können dazu führen, dass sie enger wird und möglicherweise behandelt werden muss. Ein Arzt kann High-Flow-Priapismus, der durch eine stumpfe Verletzung des Perineums verursacht wird, mit Medikamenten oder Operationen behandeln.

Bei Menschen mit einer chronischen Dammverletzung wird ein Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um den Zustand und alle Komplikationen zu behandeln.

Kann ich eine Dammverletzung verhindern?

Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihren Perineum zu schützen und die Wahrscheinlichkeit versehentlicher Verletzungen zu verringern.

• Fahrrad, Motorrad oder Reiten. Verwenden Sie Sitze oder Sattel, die den Druck auf den Perineum minimieren und den Druck auf das Gesäß verlagern. Sie können auch die Höhe des Lenkers, der Pedale oder des Sitzes einstellen und gepolsterte Shorts tragen, um den Druck und das Scheuern Ihres Perineums zu reduzieren. Darüber hinaus kann die Erhöhung der Standzeit beim Radfahren die Taubheit verringern.
• Stehen beim Radfahren kann die perineale Taubheit verringern.
• Bau-, Landwirtschafts- oder Fabrikarbeiten. Tragen Sie geeignete Schutzausrüstung wie Overalls oder Ganzkörperanzüge, wenn Sie sich in der Nähe von beweglichen Geräten oder scharfen Gegenständen befinden. Seien Sie sich Ihrer Umgebung und potenzieller Gefahren bewusst.
• Militärische Kampf- und Ersthelfer. Personen, die an militärischen Kämpfen beteiligt sind, sollten persönliche Schutzausrüstung für das Becken verwenden, um das Eindringen zu begrenzen und die Verletzungsrate zu reduzieren. Polizei und andere Ersthelfer möchten möglicherweise ähnliche Ausrüstung verwenden, wenn bestimmte Aufgaben und Situationen dies erfordern.
• Chirurgie. Während Chirurgen versuchen, Verfahren zu vermeiden, die Ihre Blutgefäße, Dammnerven und Muskeln schädigen können, kann manchmal ein Dammschnitt erforderlich sein, um das beste Ergebnis zu erzielen. Besprechen Sie die Risiken einer geplanten Operation mit Ihrem Arzt, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen und verstehen können, was Sie nach der Operation erwarten können.