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CS - Compensatory sweating

Haben Sie eine chirurgische Behandlung für Ihre primäre fokale Hyperhidrose erhalten, nur um festzustellen, dass der Rest von Ihnen jetzt noch mehr schwitzt? Dies wird als kompensatorisches Schwitzen bezeichnet und ist eine schwerwiegende Nebenwirkung der Operation. Lesen Sie weiter, um zu verstehen, was es verursacht, und um herauszufinden, wie es behandelt und in einigen Fällen korrigiert werden kann.

Die endoskopische thorakale Sympathektomie (ETS) ist eine Art von Operation zur Behandlung der primären fokalen Hyperhidrose . Während Hyperhidrose selbst nicht gefährlich ist können die Auswirkungen der Erkrankung so verheerend sein, dass manche Menschen eine Operation in Betracht ziehen. Während einer endoskopischen Sympathektomie des Brustraums macht ein Chirurg einen kleinen Einschnitt zwischen den Rippen eines Patienten und sucht dann mit einer winzigen Kamera nach den Nerven, die die Schweißproduktion in den oberen Extremitäten steuern. Anschließend versuchen sie, diese Nerven abzutrennen oder zu zerstören, damit das Nervensystem diese nicht mehr verwendet und somit die Nervenbahnen nicht mehr mit der Erzeugung von zusätzlichem Schweiß verbunden sind. Dies verhindert, dass der Patient in bestimmten, unerwünschten Bereichen schwitzt, je nachdem, wo die Nerven behindert werden. Normalerweise umfassen diese Bereiche die Handflächen und manchmal die Achselregion. Die Operation ist normalerweise sehr effektiv bei der Linderung von Schweiß in diesen Bereichen, ist jedoch mit einem hohen Preis verbunden. Es gibt auch eine Art von chirurgischem Eingriffendoskopische lumbale Sympathektomie , die auch zu kompensatorischem Schwitzen führen kann, aber die meisten Ärzte empfehlen, sie wegen der schwerwiegenden Nebenwirkungen, die sie verursachen können, nicht zu bekommen. 

Zwischen 3% und 98% der Patienten, die sich einer ETS unterzogen haben, entwickeln ein kompensatorisches Schwitzen. Es ist die wahrscheinlichste Nebenwirkung, die mit der Operation verbunden ist, und in einigen Fällen sind die Auswirkungen so schlimm, dass Patienten behaupten, es sei schlimmer als der ursprüngliche Zustand. Für diejenigen mit starkem kompensatorischem Schwitzen kann es genauso viel Angst verursachen wie das Hyperhidrose-Problem, das sie ursprünglich hatten. Kompensatorisches Schwitzen tritt auf, weil der Körper versucht, die verlorene Schweißproduktion in den behandelten Bereichen auszugleichen. Es leitet das Schwitzen auf andere, breitere Körperteile um. Diese Körperteile umfassen häufig den Bauch, die Brust, den Rücken, die Beine und den Gesäßbereich. In einigen Fällen tritt übermäßiges Schwitzen der Leistengegend ein. Das Schwitzen aufgrund dieser Nebenwirkung ist allgemeiner und kann je nach Schweregrad schwächend sein. Neben der Suche nach Möglichkeiten , mit dem Schweiß umzugehen , gibt es medizinische Maßnahmen, die denjenigen helfen können, die ein kompensatorisches Schwitzen entwickeln.

Wer ist gefährdet, kompensatorisches Schwitzen zu entwickeln?

Jeder, der sich einer ETS-Operation unterzieht, ist dem Risiko ausgesetzt, kompensatorisches Schwitzen zu entwickeln. Es gibt jedoch einige Faktoren, die manche Menschen anfälliger für die Entwicklung machen als andere. Es wurde gezeigt, dass Kinder, die eine Transaktion ohne T2 durchführen, die niedrigsten Ausgleichsschwitzraten aufweisen. Deshalb ist es eigentlich eine empfohlene medizinische Behandlung für Kinder mit Hyperhidorsis. Erwachsene, die bereits dazu neigen, in Leistenfalten, Gesäß, Rücken oder Oberschenkeln zu schwitzen, haben das höchste Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken. 

Eine Studie zeigte, dass je höher der BMI (Body Mass Index) eines Patienten ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass er ein kompensatorisches Schwitzen entwickelt. Dieselbe Studie legt auch nahe, dass je höher die Resektion an der sympathischen Kette durchgeführt wird, desto mehr afferente Fasern geschädigt werden und dass dies die Intensität und das Auftreten von kompensatorischem Schwitzen erhöhen würde. Es wird auch angenommen, dass andere Faktoren wie Alter, Geschlecht, Familienanamnese und das gleichzeitige Auftreten einer plantaren Hyperhidrose die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person kompensatorisches Schwitzen entwickelt.

Kompensatorische Schwitzlösungen

Aufgrund der Tatsache, dass kompensatorisches Schwitzen so verheerend sein kann, wurden mehrere Versuche unternommen, um diese unglückliche Nebenwirkung zu korrigieren. Es wurde mit einer Verschlechterung der Lebensqualität in Verbindung gebracht, und es ist wichtig, dass Patienten Wege finden, um mit ihrem Schweiß umzugehen und ihn nach Möglichkeit zu beseitigen. Eine einfache Möglichkeit, mit kompensatorischem Schwitzen umzugehen, ist die Verwendung von Antitranspirantien. Es gibt Antitranspirantien, die in der Leiste verwendet werden können , und andere empfindliche Bereiche, die durch kompensatorisches Schwitzen beeinträchtigt werden können. Wenn Sie sich Sorgen darüber machen, was Antitranspirantien auf Ihren Körper wirken, müssen Sie nicht übermäßig besorgt sein, da viele Studien gezeigt haben, dass es ziemlich sicher ist. Möglicherweise möchten Sie auch Babypuder verwenden, dass bei Schweißproblemen helfen kann.

Medikamente

Ein Weg, wie Ärzte versucht haben, kompensatorisches Schwitzen zu behandeln, ist die Verwendung oraler Medikamente zur Behandlung von Hyperhidrose . Die am häufigsten verwendeten Arten von Medikamenten werden als Anticholinergika bezeichnet. Diese Medikamente blockieren den Neurotransmitter Acetylcholin sowohl im zentralen als auch im peripheren Nervensystem. Dies ist der Neurotransmitter, der für die Kommunikation mit den Schweißdrüsen verantwortlich ist. Die Einnahme der Medikamente reduziert also das Schwitzen. Diese Medikamente haben eine systemische Wirkung, die wünschenswert ist, wenn eine Erkrankung behandelt wird, die mehrere Bereiche des Körpers betrifft, wie dies beim kompensatorischen Schwitzen der Fall ist. Sie haben Nebenwirkungen, wie unter anderem Mundtrockenheit. Die am häufigsten verschriebenen Anticholinergika sind Glycopyrrolat und Oxybutynin. Eine Studie ergab, dass die Kombination der Anwendung von oralem Oxybutynin während der Behandlung des betroffenen Bereichs mit Botox das Leiden erheblich linderte. 

Botox

Eine Möglichkeit, wie Ärzte versuchen, die Symptome des Patienten zu verbessern, ist die Verwendung von Botox-Injektionen. Botox wird zur Behandlung der axillären Hyperhidrose und in vielen Fällen zur Behandlung der Palmar- und Plantarhyperhidrose eingesetzt. Botox kann bei Patienten mit kompensatorischem Schwitzen hilfreich sein, insbesondere in Kombination mit Medikamenten. Zwischen 60% und 90% der Patienten, die sich einer ETS wegen axillärer Hyperhidrose unterziehen, entwickeln ein kompensatorisches Schwitzen. In diesen Fällen ist Botox besonders nützlich. Vor Beginn eines Eingriffs lässt der Arzt einen Patienten die Problembereiche identifizieren, die vom kompensatorischen Schwitzen betroffen sind. Anschließend führt der Arzt einen Stärke-Jod-Test durch, einen schmerzlosen Test, der Schweißbereiche anzeigt, um zu bestätigen, wo sich die Problembereiche befinden. Nachdem ein Anästhetikum verabreicht und die Injektionsstellen festgelegt wurden, werden Botox-Injektionen in allen Problembereichen verabreicht. Leider reicht Botox allein aufgrund der großen Oberfläche, die normalerweise durch kompensatorisches Schwitzen beeinträchtigt wird, nicht aus und wird daher in Kombination mit oralen Medikamenten vorgenommen.

Umkehrung der Operation

Einige Chirurgen, die eine ETS-Operation durchführen, verwenden Clips, um die Kommunikation der Nerven zu verhindern, anstatt die Bahnen zu zerstören. Sie tun dies mit der Absicht, dass ein Patient bei starkem kompensatorischem Schwitzen die Clips entfernen und die Operation rückgängig machen kann. Bei diesen Operationen versuchen Ärzte oft auch, den Nerv neu zu transplantieren. In einer Studie mit Patienten, bei denen Clips aufgrund von kompensatorischem Schwitzen entfernt wurden, gaben 48% eine starke Verringerung ihres Schwitzens an, während 42% angaben, dass ihr kompensatorisches Schwitzen gleichblieb. Dies liegt an der Tatsache, dass die Nerven auch bei Verwendung von Clips beschädigt werden können. Eine andere Studie an Patienten, die sich für eine Umkehrung ihrer ETS-Operation entschieden hatten, ergab, dass diejenigen, bei denen Umkehrverfahren durchgeführt wurden, weniger zufrieden waren als Patienten, die wegen ihres kompensatorischen Schwitzens eine Iontophorese-Therapie erhielten. Behandlung mit Iontophorese ist in den meisten Situationen bei palmarer und plantarer Hyperhidrose. Es ist normalerweise keine Option für diejenigen mit kompensatorischem Schwitzen, da große Bereiche des Körpers in Wasser getaucht werden müssen, aber es ist eine interessante Idee für die Zukunft. Insgesamt kann die chirurgische Umkehrung für einige sehr hilfreich sein, bietet jedoch nicht allen Patienten einen konsistenten Nutzen. Das Ergebnis ist zufällig, je nachdem, ob der Nerv eines Patienten irreversibel geschädigt wurde oder nicht.

Prävention ist der Schlüssel und Management ist möglich

Bis zu 94% der Patienten, die sich einer ETS-Operation unterziehen, geben an, dass dies ihre Lebensqualität unabhängig vom kompensatorischen Schwitzen verbessert. Bei den anderen 6% ist kompensatorisches Schwitzen jedoch der wahrscheinlichste Grund, warum sie es bereut haben, das Verfahren durchgeführt zu haben. Es ist äußerst wichtig, dass Patienten die Risiken von ETS und anderen ähnlichen chirurgischen Eingriffen kennen, damit sie eine fundierte Entscheidung über die Risiken treffen können. Es besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass diejenigen, die sich einer Operation unterziehen, ein gewisses Maß an kompensatorischem Schwitzen entwickeln. Wenn ein Patient bestimmte Risikofaktoren für die Entwicklung eines starken kompensatorischen Schwitzens hat, muss er vor der Durchführung eines Eingriffs darauf aufmerksam gemacht werden. Bei Patienten mit irreversiblem kompensatorischem Schwitzen kann die Hyperhidrose mit einem Arzt behandelt und zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden.

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