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Hämorrhoiden – Entstehung, Symptome Behandlung

Hämorrhoiden werden in der Regel durch erhöhten Druck aufgrund der Schwangerschaft, Übergewicht, oder Belastung während der Darmbewegungen verursacht. Hämorrhoiden werden dann oft eine laufende Beschwerde. Im Alter von 50 Jahren hat etwa die Hälfte der Bevölkerung eines oder mehrere der klassischen Symptome erlebt, die rektale Schmerzen, Juckreiz, Blutungen und möglicherweise Prolaps (Hämorrhoiden, die durch den Analkanal ragen) umfassen. Obwohl Hämorrhoiden selten gefährlich sind, können sie wiederkehrend und schmerzhaft sein. Glücklicherweise gibt es eine Menge, was wir gegen Hämorrhoiden tun können.

Was sind Hämorrhoiden?

In gewissem Sinne hat jeder Mensch Hämorrhoiden. Die kissenartigen Venenhaufen, die direkt unter den Schleimhäuten liegen und den untersten Teil des Rektums und des Anus säumen. Der Zustand, den die meisten von uns Hämorrhoiden nennen, entwickelt sich, wenn diese Venen geschwollen und verdorrist werden, wie Krampfadern in den Beinen. Da die beteiligten Blutgefäße ständig gegen die Schwerkraft kämpfen müssen, um Blut wieder ins Herz zu bekommen, glauben einige Leute, dass Hämorrhoiden Teil des Preises sind, den wir dafür zahlen, dass wir aufrechte Kreaturen sind.

Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden. Innere Hämorrhoiden, die im unteren Rektum auftreten, und externe Hämorrhoiden, die sich unter der Haut um den Anus entwickeln. Äußere Hämorrhoiden sind die unangenehmsten, weil die darüber liegende Haut gereizt wird und erodiert. Wenn sich ein Blutgerinnsel in einem äußeren Hämorrhoiden bildet, kann der Schmerz plötzlich und schwer sein. Sie können einen Klumpen um den Anus fühlen oder sehen. Das Gerinnsel löst sich in der Regel auf und hinterlässt überschüssige Haut, die zittigen oder gereizt werden kann.
Interne Hämorrhoiden sind in der Regel schmerzlos, auch wenn sie Blutungen produzieren. Sie können zum Beispiel leuchtend rotes Blut auf dem Toilettenpapier sehen oder in die Toilettenschüssel tropfen. Wenn Hämorrhoiden hervortreten, kann es kleine Mengen an Schleim und winzigen Stuhlpartikeln sammeln, die eine Reizung namens pruritus ani verursachen können. Ständig wischen, um zu versuchen, den Juckreiz zu lindern, kann das Problem verschlimmern.

Was verursacht Hämorrhoiden?

Traditionell sind Hämorrhoiden mit chronischer Verstopfung, Belastung während der Darmbewegungen und längerem Sitzen auf der Toilette verbunden – die alle den Blutfluss von und zur Umgebung stören, wodurch sie die Gefäße bündeln und vergrößern. Dies erklärt auch, warum Hämorrhoiden während der Schwangerschaft häufig sind, wenn die sich vergrößernde Gebärmutter auf die Venen drückt.
Neuere Studien zeigen, dass Patienten mit Hämorrhoiden tendenziell einen höheren ruhenden Analkanalton haben – das heißt, der glatte Muskel des Analkanals neigt dazu, enger als der Durchschnitt zu sein (auch wenn er nicht belastet wird). Verstopfung trägt zu diesen Problemen bei, da die Belastung während einer Darmbewegung den Druck im Analkanal erhöht und die Hämorrhoiden gegen den Schließmuskel drückt. Schließlich können die Bindegewebe, die Hämorrhoiden unterstützen und halten, mit dem Alter schwächen, was zu Hämorrhoiden und Prolaps führt.

Diagnose von Hämorrhoiden

Hämorrhoiden können in der Regel aus einer einfachen Krankengeschichte und körperliche Untersuchung diagnostiziert werden. Externe Hämorrhoiden sind in der Regel offensichtlich, vor allem, wenn sich ein Blutgerinnsel gebildet hat. Ihr Arzt kann eine digitale rektale Untersuchung durchführen, um auf Blut im Stuhl zu überprüfen. Sie oder er kann auch den Analkanal mit einem Anoscope untersuchen, einem kurzen Kunststoffrohr, das mit Beleuchtung in das Rektum eingeführt wird. Wenn es Hinweise auf rektale Blutungen oder mikroskopisches Blut im Stuhl gibt, kann eine flexible Sigmoidoskopie oder Koloskopie durchgeführt werden, um andere Ursachen von Blutungen auszuschließen, wie kolorektale Polypen oder Krebs, insbesondere bei Menschen über 45 Jahren.

Hämorrhoidenbehandlung

Dramatische Linderung für die meisten Hämorrhoiden Symptome können mit einfachen Hausmitteln gefunden werden. Um gelegentliches Aufflackern zu vermeiden, versuchen Sie folgendes. Fügen Sie Ihrer Ernährung mehr Ballaststoffe zu. Ihrer Ernährung zusammen mit ausreichender Flüssigkeit, erweicht den Stuhl und macht ihn leichter zu passieren. Das verringert den Druck auf die Hämorrhoiden. Zu den ballaststoffreichen Lebensmitteln gehören Brokkoli, Bohnen, Weizen und Haferkleie, Vollkornprodukte und frisches Obst. Faser Ergänzungen helfen, hämorrhoidale Blutungen zu verringern. Sie können auch Reizungen von kleinen Stuhlstücken reduzieren, die um die Blutgefäße gefangen sind. Einige Leute finden, dass die Steigerung der Faser Blähungen oder Gas verursacht. Beginnen Sie langsam, und schrittweise erhöhen Sie Ihre Aufnahme auf 25–30 Gramm Ballaststoffe pro Tag. Erhöhen Sie auch Ihre Flüssigkeitsaufnahme. Sportliche Betätigung, wie z. B. flottes Gehen 20 bis 30 Minuten pro Tag, können dazu beitragen, die Darmfunktion zu stimulieren. Wenn Sie den Drang verspüren, sich zu entleeren, gehen Sie sofort ins Badezimmer. Warten Sie nicht, bis zu einem späteren Zeitpunkt, das kann zu erhöhtem Druck und Belastung führen Planen Sie auch eine festgelegte Zeit jeden Tag, z. B. nach einer Mahlzeit, um ein paar Minuten auf der Toilette zu sitzen. Dies kann Ihnen helfen, eine regelmäßige Darmgewohnheit zu etablieren. Ein Sitzbad ist ein warmes Wasserbad für Gesäß und Hüften. Es kann Juckreiz, Reizungen und Krämpfe des Schließmuskels lindern. Die meisten Experten empfehlen ein 20-minütiges Sitzbad nach jeder Darmbewegung und zwei- bis dreimal täglich. Achten Sie darauf, den Analbereich danach vorsichtig trocken zu klopfen, nicht reiben oder abwischen. Sie können auch einen Haartrockner verwenden, um die Gegend zu trocknen. Rezeptfreie Hämorrhoidencremes, die ein Lokalanästhetikum enthalten, können Schmerzen vorübergehend lindern. Hexenhaseltücher (Tucks) sind beruhigend und haben keine schädlichen Auswirkungen. Eine kleine Eispackung, die für ein paar Minuten gegen den Analbereich gelegt wird, kann auch helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren. Schließlich hilft das Sitzen auf einem Kissen statt einer harten Oberfläche, die Schwellung bestehender Hämorrhoiden zu reduzieren und verhindert die Bildung neuer. Wenn ein äußeres Hämorrhoides ein Blutgerinnsel bildet, kann der Schmerz qualvoll sein. Wenn Schmerzen tolerierbar sind und das Gerinnsel länger als zwei Tage vorhanden ist, wenden Sie häusliche Behandlungen für die Symptome an, während Sie darauf warten, dass es von selbst weggeht. Wenn das Gerinnsel jünger ist, kann das Hämorrhoid operativ entfernt oder das Gerinnsel aus der Vene in einem kleineren Verfahren von einem Chirurgen durchgeführt zurückgezogen werden.

Verfahren zur Behandlung von Hämorrhoiden

Einige Hämorrhoiden können nicht mit konservativen Behandlungen allein verwaltet werden, entweder weil die Symptome anhalten oder weil ein inneres Hämorrhoiden prolapsiert hat. Glücklicherweise sind eine Reihe von minimal-invasiven Hämorrhoiden-Behandlungen verfügbar, die weniger schmerzhaft sind als die herkömmliche Hämorrhoidenentfernung (Hämorrhoidektomie) und eine schnellere Genesung ermöglichen. Diese Eingriffe werden in der Regel als ambulante Chirurgie in einem Krankenhaus durchgeführt. Die am häufigsten verwendete Hämorrhoidenbehandlung ist die Gummibandligation, bei der ein kleines Elastisches Band um die Basis eines Hämorrhoiden gelegt wird. Das Band bewirkt, dass das Hämorrhoid schrumpft und das umgebende Gewebe vernarbt und hält das Hämorrhoid an Ort und Stelle. Es dauert zwei bis vier Verfahren, die sechs bis acht Wochen auseinander durchgeführt werden, um das Hämorrhoid vollständig zu beseitigen. Komplikationen, die selten sind, sind leichte Schmerzen oder Engeheit, Blutungen, und Infektion. Weitere Verfahren sind Laser- oder Infrarotgerinnung, Sklerotherapie und Kryochirurgie. Sie alle arbeiten nach dem gleichen Prinzip wie Diegummiligation, sind aber nicht ganz so effektiv bei der Verhinderung von Wiederholungen. Nebenwirkungen und Rezidiv variieren mit dem Verfahren, so konsultieren Sie Ihren Arzt über das, was für Ihre Situation am besten ist. Sie können eine Operation benötigen, wenn Sie große hervorstehende Hämorrhoiden, anhaltend symptomatische äußere Hämorrhoiden oder innere Hämorrhoiden haben, die trotz Gummibandligation zurückkehren. Bei einer traditionellen Hämorrhoidetomie wird ein schmaler Schnitt um äußeres und inneres Hämorrhoidengewebe gemacht und die beteiligten Blutgefäße entfernt. Dieses Verfahren heilt 95% der Fälle und hat eine niedrige Komplikationsrate – plus einen wohlverdienten Ruf als schmerzfrei. Das Verfahren erfordert eine Vollnarkose, aber die Patienten können noch am selben Tag nach Hause gehen. Patienten können in der Regel nach 7–10 Tagen wieder arbeiten. Trotz der Nachteile, viele Menschen sind froh, eine endgültige Lösung für ihre Hämorrhoiden zu haben.
Eine Alternative zur traditionellen Hämorrhoidektomie wird als geheftetes Hämorrhoidopexy bezeichnet. Dieses Verfahren behandelt Blutungen oder verstrichene innere Hämorrhoiden. Der Chirurg verwendet ein Heftgerät, um die Hämorrhoiden in ihrer normalen Position zu verankern. Wie bei der traditionellen Hämorrhoidenentfernung wird geheftetes Hämorrhoidopexy unter Vollnarkose als Tagesoperation durchgeführt.
 

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