Bulimie

• Menschen essen große Mengen an Essen, erbrechen sich dann, verwenden Abführmittel, Diät, fasten oder trainieren kräftig, um dies auszugleichen.
• Ärzte vermuten die Diagnose, wenn Menschen übermäßig besorgt über ihr Gewicht sind und ihr Gewicht stark schwankt.
• Zur Behandlung der Störung kann eine kognitive Verhaltenstherapie, ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (eine Art Antidepressivum) oder beides verwendet werden.

Wie bei Anorexia nervosa wird Bulimie von erblichen und sozialen Faktoren beeinflusst. Ebenso wie bei Anorexia nervosa sind die meisten Menschen mit Bulimie junge Frauen, die sich große Sorgen um Körperform und Gewicht machen. Bulimie nervosa betrifft hauptsächlich Jugendliche und junge Erwachsene. In einem bestimmten Jahr leidet etwa 1 von 100 jungen Frauen an Bulimie nervosa. Die Störung ist bei Männern viel seltener.

Symptome

Menschen mit Bulimie nervosa haben wiederholt Essattacken. Das heißt, sie essen viel größere Mengen an Essen, als die meisten Menschen unter ähnlichen Umständen in einer ähnlichen Zeit essen würden. Die Menge, die für eine normale Mahlzeit als übermäßig angesehen wird, kann von der Menge abweichen, die für eine Feiertagsmahlzeit als übermäßig angesehen wird. Emotionaler Stress löst oft die Anfälle aus, die normalerweise im Verborgenen erfolgen. Binge-Eating, das von einem Gefühl des Kontrollverlusts begleitet wird, umfasst normalerweise das Essen, wenn Sie nicht hungrig sind, und das Essen bis zu körperlichen Beschwerden. Menschen neigen dazu, süße, fettreiche Lebensmittel wie Eis und Kuchen zu konsumieren. Die Menge der aufgenommenen Lebensmittel variiert und beinhaltet manchmal Tausende von Kalorien. Binges können bis zu mehrmals am Tag auftreten.

Wusstest du?

Menschen mit Bulimie nervosa neigen dazu, sich über ihr Verhalten sehr reuig oder schuldig zu fühlen. Menschen mit Bulimie nervosa haben möglicherweise Narben an den Knöcheln, wenn sie sich mit den Fingern übergeben. Um den Auswirkungen der überschüssigen Nahrung entgegenzuwirken, setzen die Menschen verschiedene Mittel ein, um Folgendes zu kompensieren:

• Spülen - zum Beispiel durch Erbrechen (selbstinduziertes Erbrechen) oder Einnahme von Abführmitteln oder Diuretika (Medikamente, die dazu führen, dass die Nieren mehr Wasser ausscheiden)
• Rigorose Diät oder Fasten
• Überanstrengung
• Beliebige Kombination der oben genannten

Viele nehmen auch Diuretika, um wahrgenommene Blähungen zu behandeln. Anders als bei Anorexia nervosa schwankt das Körpergewicht von Menschen mit Bulimie nervosa tendenziell normal. Nur wenige sind übergewichtig oder fettleibig. Anders als bei Essstörungen versuchen Menschen mit Bulimie nervosa, übermäßiges Essen durch Spülen oder auf andere Weise auszugleichen. Selbstinduziertes Erbrechen kann den Zahnschmelz erodieren, die Speicheldrüsen in den Wangen (Parotis) vergrößern und die Speiseröhre entzünden. Erbrechen und Spülen können den Kaliumspiegel im Blut senken und zu abnormalen Herzrhythmen führen. Ein plötzlicher Tod kann durch einen abnormalen Herzrhythmus bei Menschen verursacht werden, die wiederholt große Mengen Ipecac einnehmen, um Erbrechen auszulösen. In seltenen Fällen reißt der Magen während einer Binge oder Säuberung oder die Speiseröhre reißt, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führt. Menschen mit Bulimie nervosa sind mit ihrem Gewicht und ihrer Körperform beschäftigt und beurteilen sich selbst. Ihr Selbstwertgefühl basiert weitgehend auf ihrem Körpergewicht und ihrer Form. Im Vergleich zu Menschen mit Anorexia nervosa sind sich Menschen mit Bulimie nervosa ihres Verhaltens eher bewusst und fühlen sich reuig oder schuldig. Es ist wahrscheinlicher, dass sie ihre Bedenken einem Arzt oder einem anderen Vertrauten eingestehen. Im Allgemeinen sind Menschen mit Bulimie nervosa aufgeschlossener. Sie sind auch anfälliger für impulsives Verhalten, Drogen- oder Alkoholmissbrauch und Depressionen. Sie sind besorgt über ihr Gewicht und über die Teilnahme an sozialen Aktivitäten.

Diagnose

• Eine ärztliche Beurteilung

Ärzte diagnostizieren Bulimie nervosa, wenn Menschen, insbesondere junge Frauen, Folgendes tun:

• Melden Sie Essattacken mindestens einmal pro Woche für 3 Monate oder länger
• Fühlen Sie sich während und nach dem Binge außer Kontrolle
• Kompensieren Sie die Anfälle durch Spülen (z. B. durch Erbrechen oder Abführmittel), durch Fasten oder durch übermäßiges Training
• Drücken Sie Ihre ausgeprägte Besorgnis über die Gewichtszunahme aus und stützen Sie ihr Selbstbild weitgehend auf Gewicht und Körperform

Ärzte suchen auch nach anderen Hinweisen, die die Diagnose von Bulimie nervosa unterstützen:

• Große Gewichtsschwankungen, insbesondere wenn es Hinweise auf einen übermäßigen Abführmittelkonsum gibt (wie Durchfall und Bauchkrämpfe)
• Geschwollene Speicheldrüsen in den Wangen
• Narben an den Knöcheln durch die Verwendung der Finger, um Erbrechen auszulösen
• Erosion des Zahnschmelzes durch Magensäure
• Ein niedriger Kaliumspiegel, der durch eine Blutuntersuchung festgestellt wurde

Behandlung

• Psychologische Therapie
• Bestimmte Antidepressiva

Die Behandlung von Bulimie nervosa kann kognitive Verhaltenstherapie, zwischenmenschliche Psychotherapie und medikamentöse Therapie umfassen.

In der Regel wird eine kognitive Verhaltenstherapie angewendet. Ziele sind

• Menschen zu Veränderungen motivieren
• Ein regelmäßiges und flexibles Essverhalten zu etablieren und aufrechtzuerhalten
• Ihre Beschäftigung mit Körpergewicht und Form zu reduzieren

Die Menschen treffen sich ein- oder zweimal pro Woche über einen Zeitraum von 4 bis 5 Monaten mit einem Therapeuten - einzeln oder in einer Gruppe - für insgesamt etwa 16 bis 20 Sitzungen. Die kognitive Verhaltenstherapie eliminiert Essattacken und Spülungen bei etwa 30 bis 50% der Menschen mit Bulimie. Viele andere verbessern sich ebenfalls, aber andere brechen die Therapie ab oder sprechen nicht an. Diejenigen, die sich verbessern, machen es normalerweise weiterhin gut. Zwischenmenschliche Psychotherapie ist eine Alternative, wenn keine kognitive Verhaltenstherapie verfügbar ist. Es hilft Menschen, zwischenmenschliche Probleme zu identifizieren und zu ändern, die zur Essstörung beitragen können. Diese Therapie beinhaltet nicht, den Menschen zu sagen, wie sie sich ändern sollen, interpretiert ihr Verhalten nicht und befasst sich nicht direkt mit Essstörungen. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer , eine Art Antidepressivum, können die Häufigkeit von Essattacken und Erbrechen verringern, aber wie wirksam diese Medikamente auf lange Sicht sind, ist nicht klar. Diese Medikamente behandeln auch wirksam Angstzustände und Depressionen, die bei Menschen mit Bulimie nervosa häufig sind.