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Erstellt am: 26.07.2021
Zuletzt geändert am: 04.08.2022

Brustamputation (Mastektomie) - Arten und Behandlung

Mastektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem die gesamte Brust entfernt wird. Chirurgen werden versuchen, die Brust nach Möglichkeit zu erhalten, aber es gibt einige Situationen, in denen eine Mastektomie notwendig ist:

  • Wenn der Tumor groß oder groß im Verhältnis zur Größe der Brust ist
  • Wenn mehrere Tumoren in verschiedenen Bereichen der Brust auftreten
  • Wenn weit verbreitet DCIS in der Brust ist
  • Wenn der Patient medizinisch nicht in der Lage ist, eine Strahlenbehandlung zu erhalten, was eine partielle Mastektomie aufgrund des erhöhten Rezidivrisikos nicht ratsam macht.
  • Mastektomie kann auch aufgrund der Wahl des Patienten durchgeführt werden.

Arten der Mastektomie

Einfache Mastektomie

Die gesamte Brust wird zusammen mit der Brustwarze, dem Warzenhof und einem Bereich der umgebenden Haut entfernt. Eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie kann verwendet werden, um die ersten drainierenden Knoten in der Achselhöhle auf Krebszellen zu überprüfen.

Modifizierte radikale Mastektomie

Die gesamte Brust wird zusammen mit der Brustwarze, dem Warzenhof und der umgebenden Haut und den Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt, normalerweise bis zur zweiten Ebene (Axillärknotendissektion).

Hautschonende Mastektomie

Die gesamte Brust wird zusammen mit der Brustwarze und dem Warzenhof entfernt, aber mehr umgebende Haut bleibt erhalten, um eine sofortige Brustrekonstruktion zu erleichtern. Sentinel-Knotenbiopsie oder axilläre Knotendissektion wird nach Bedarf durchgeführt.

Brustwarzenschonende Mastektomie

Die ganze Brust wird entfernt, aber die Brustwarze und der Warzenhof bleiben erhalten. Sentinel-Knotenbiopsie oder axilläre Knotendissektion wird nach Bedarf durchgeführt. Die Brustwarzenschonende Mastektomie kann für ausgewählte Patienten geeignet sein und wird in Verbindung mit einer sofortigen Rekonstruktion durchgeführt.

Das Aussehen nach der Mastektomie besteht aus einer flachen Brust mit einer Narbe, die horizontal von der Mittellinie bis in die Nähe der Achselhöhle verläuft.

Genesung

Die Genesung nach Mastektomie (ohne sofortige Rekonstruktion) beinhaltet in der Regel einen ein- bis zweitägigen Krankenhausaufenthalt und weitere drei bis vier Wochen zur Heilung.

Anfangs können Sie nichts Schweres heben und Sie sollten nicht versuchen Auto zu fahren, bis Ihre Bewegungen schmerzfrei sind. Es wird ein Abfluss unter der Brustwunde und möglicherweise einer unter dem Arm für ein paar Tage eingeführt, um überschüssige Lymphflüssigkeit zu entfernen. Wenn möglich, wird der Abfluss der Brustwand vor der Entlassung aus dem Krankenhaus entfernt, aber viele Patienten gehen auch mit einem noch stehenden Abfluss nach Hause. Dies ist in der Regel leicht mit Hilfe von Krankenschwestern zu bewältigen, und der Abfluss wird entfernt, wenn die Flüssigkeitsabgabe auf ein akzeptables Niveau gesunken ist.

Brustprothesen und BHs

Nach der Mastektomie wird allen Frauen, die keine sofortige Brustrekonstruktion hatten, eine externe Prothese angeboten. Dies ist eine Silikon-Brustform, die vom Gesundheitsministerium finanziert wird. Der Zuschuss gilt auch für Taschen-BHs, um eine Prothese zu halten. Eine leichte temporäre Prothese wird normalerweise von Ihrer Brustpflegerin zur Verfügung gestellt, die Sie in den ersten sechs Wochen tragen können, während die Wunde heilt.

Strahlentherapie

Nach einer Mastektomie ist eine Strahlentherapie weniger wahrscheinlich. Wenn der Tumor jedoch groß ist, vier oder mehr positive Lymphknoten hat oder positive Ränder oder andere Hochrisikomerkmale aufweist, kann eine Bestrahlung der Brustwand empfohlen werden.

Wenn ein bis drei Lymphknoten beteiligt sind und es andere potenziell hohe Risikomerkmale gibt (wie Grad 3, dreifachrezeptornegativ oder lymphovaskuläre Rauminvasion), kann ein Termin mit dem Strahlenonkologen vereinbart werden, um zu besprechen, ob die Bestrahlung der Brustwand einen Mehrwert bringen und dazu beitragen würde, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern.

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