Lexicon

Scleroseren van de aderen – spataderen (varices)

Scleroseren van de aderen – spataderen (varices)

Algemene informatie

De varices (spataderen) zijn niet alleen maar storend omdat ze een cosmetisch probleem zijn. Stuwing en druk in de aderen veroorzaken de volgende klachten: vermoeidheid, kuitkrampen, huidafwijkingen en vaak ook aderontsteking (‘flebitis’ oftewel het zogenaamde ‘kraambeen’). Er kan zelfs een zweer ontstaan of in het ergste geval: een open been. In het beginstadium van deze vaataandoening wordt geprobeerd om de aderen door het inspuiten van een irriterende vloeistof te verdrogen en te verschrompelen. Deze behandeling, scleroseren genoemd, is echter alleen bij kleine aderen succesvol, bij volledig verzwakte aderen is een duurzame genezing helaas nauwelijks te verwachten. Ook andere therapieën zoals steunkousen of medicijnen helpen weinig als de spataders al een vergevorderd stadium hebben bereikt.

Wij kunnen alleen opereren als de dieper liggende vaten gezond zijn. Hiervoor is nader onderzoek nodig, zoals de plethysmografie, de sonografische weergave (duplexonderzoek) of röntgenologische weergave (phlebografie) van het vaatsysteem.

Ons bloed verzorgt cellen, spieren en organen via de arteriën van voedingsstoffen. Via de vaten wordt het ‘oude’ bloed (vol van afvalstoffen) op zijn terugweg naar het hart geleid en naar de plaatsen van het lichaam waar het vergif eruit gehaald wordt.

Alleen als de bloedsomloop in orde is, kan de mens leven en gezond blijven.

Of we nu zitten, staan of lopen, in de vaten van onze benen moet het bloed omhoog stromen. Dit ‘transportprobleem’ wordt gemakkelijk opgelost door gezonde vaten met de steun van de kuitspieren. Als de vaten niet gezond zijn, ontstaan er stuwingen in de benen.

het begin

Hoe kan ik stuwingen in de benen voorkomen?

  • Door het bewegen van de kuitspieren (lopen, afwisselend op de hielen en op de tippen van je tenen gaan staan) wordt het bloed in de aderen richting het hart gepompt. Deze functie noemen wij "spierenpomp"
  • Door de benen hoog te leggen
  • Door het dragen van steunkousen

het begin

Praktische raad

Veel beter dan bij andere ziektes kan een patiënt het ontstaan van spataderen zelf voorkomen. Hiervoor de volgende praktische tips:

  • Warmte boven de 28° vermijden, d.w.z. geen zon, geen sauna, geen kruiken en niet heet baden
  • De benen douchen, de voeten en vooral de onderbenen dagelijks twee keer. Het water moet hierbij niet ijskoud zijn, maar door u als aangenaam worden ervaren (16-18°). De douchetijd moet tussen de vijf en tien minuten liggen. Maar pas op: bij hartinsufficiëntie en artrose moet u van tevoren uw huisarts of een specialist consulteren
  • Niet langer staan of zitten dan één uur. Als dit niet gaat, loop dan tenminste tussendoor een beetje of gaat u op uw tenen staan
  • Aan sport doen, bijvoorbeeld: hardlopen, zwemmen, fietsen
  • Bij zwellingen 's nachts de benen hoog leggen. Hierbij moet het voeteneind van uw bed omhooggezet worden. Het is niet goed om een wig eronder te zetten, want hierbij worden de knieën te sterk gerekt
  • OVERGEWICHT BESTRIJDEN – Overgewicht belast het hart, de arteriën en de vaten. Vermijd het vaak en zwaar tillen en alles wat te doen heeft met persen (bijv. krachtsport). Zorg voor een zachte ontlasting, hiervoor moet u voldoende drinken, vooral tijdens de warme maanden, minstens twee liter per dag
  • Geschikt schoeisel dragen, hoe lager de hakken, hoe beter. Hakken die hoger zijn dan 6-8 cm zijn slecht voor uw benen en vaten. Loopt u zo vaak als mogelijk op blote voeten!
  • De pil alleen innemen nadat u van tevoren uw vrouwenarts geconsulteerd heeft. Als er opnieuw klachten ontstaan, in het bijzonder langdurige spierpijn of een buitengewone zwelling van de benen, of hoest, ademnood, duizeligheid die meerdere dagen aanhoudt, dan moet u onmiddellijk uw arts op de hoogte brengen

het begin

Het esthetische been

Spataderen (varices) treden vaak al bij jonge mensen op. Aanvankelijk vallen alleen verwijde aderen aan de oppervlakte van de benen op. In de loop der jaren kunnen ook huidafwijkingen of zelfs aderontstekingen ontstaan.

Spataderen verhogen de kans op tromboses (bloedstolsels) en embolieën (afsluiting van een slagader door een meegesleept bloedstolsel). Bij kleine, ondiepe spataderen, zoals de zogenaamde besenreiser of de takkebosvenen zijn deze risico's kleiner -zij worden vooral als cosmetisch storend ervaren.

het begin

Behandelingsmogelijkheden

Spataderen kunnen worden verwijderd door een operatieve ingreep ([ambulante] flebectomie volgens Robert Müller), door scleroseren (inspuiten), of door laserbehandeling (endoveneuze lasertherapie). Spataderen kunnen, na verwijdering, na een tijdje terugkomen. Om de fysieke klachten van spataderen te verlichten, zijn er elastische steunkousen op de markt.

Tegenwoordig bestaan er als alternatief voor de klassieke ingreep volgens Müller zogenaamde 'endovasculaire' methoden, bijvoorbeeld de laser en de foamsclerose - hierbij wordt de ader van binnen dichtgeschroeid. De endovasculaire technieken worden in Nederland vergoed door de zorgverzekeraar. Een recente behandeling is de VNUS closure-methode. Deze ingreep vindt op de kliniek plaats en wel onder lokale verdoving.

het begin

Het proces van het dichtspuiten (scleroseren)

Er wordt een soort lijm in de spataderen gespoten. De aderen worden vervolgens afgesloten en dichtgedrukt. Uiteindelijk verwijdert het lichaam zelf de dode aderen.

Het inspuiten van de spataderen heeft ten gevolge dat de bloedvaten aan elkaar gaan plakken. Het is mogelijk dat u tijdens het spuiten een onaangenaam gevoel in uw benen heeft. Onmiddellijk na het dichtspuiten leggen wij een verband aan dat u twee tot zeven dagen moet blijven dragen. Meestal komt over het verband nog een steunkous. De ingespoten aderen worden zodoende stevig dichtgedrukt. Ze verschrompelen en veranderen in littekenweefsel. Dit weefsel lost binnen twee maanden op.

het begin

Na het scleroseren

U moet na de ingreep lopen. Na het dichtspuiten ervaart u soms een brandend gevoel in uw benen. Dit is volstrekt normaal en betekent dat de ingreep volgens plan verloopt.

U kunt snel weer gaan werken als u dat wilt - u bent sowieso nauwelijks beperkt in uw acties. Wij raden u zelfs aan om te bewegen in plaats van al te veel stil te zitten. Het is echter noodzakelijk om tijdens de eerste zeven dagen van sporten of al te grote inspanningen af te zien. U kunt natuurlijk altijd contact met ons opnemen als het verband niet goed zit. Verwijderen kunt u het verband echter zelf.

Wij adviseren:

  • Iemand meebrengen die u naar huis kan rijden: u mag namelijk na de ingreep niet zelf autorijden
  • Geen te nauwe broeken meenemen, er moet namelijk voldoende ruimte overblijven voor het verband
  • Hetzelfde geldt voor het schoeisel: uw voeten moeten er nog inpassen als deze in het verband zitten
  • Veel beweging (fietsen, wandelen, zwemmen)
  • Het dragen van elastische kousen
  • Geen hitte door baden, sauna, etcetera

het begin

Kunnen er complicaties ontstaan?

Er kunnen bloeduitstortingen ontstaan, maar deze verdwijnen na korte tijd weer vanzelf. De huid kan geel kleuren, maar ook hier gaat het om een tijdelijk verschijnsel. Het strakke verband kan blaren veroorzaken.

Vooral grote spataderen kunnen terugkomen. In dit geval zijn meerdere behandelingen noodzakelijk.

Het scleroseren is op dit moment de populairste traditionele behandeling van spataderen. Geëvolueerde technieken bieden de hoop dat wij in de toekomst kleine, middelgrote en grote spataderen nog beter kunnen behandelen.

Wat zijn de kosten van het scleroseren van spataderen?Wat zijn de kosten van het scleroseren van spataderen?

het begin

© Dr.med.Darius Alamouti
— www.dariusalamouti.de —


Privatpraxis Dr. med. Darius Alamouti